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1、中医药治疗慢性肾衰竭研究进展l146河北中医2O07年12月第29卷第12期HebeiJTCM,December2007,Vol29,No.12中医药治疗慢性肾衰竭研究进展吕新华(南京中医药大学2005级博士研究生,江苏南京210029)【关键词】肾功能衰竭,慢性;中药疗法;综述文献【中图分类号】R692.505【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2007)12—1146—03慢性肾衰竭(chronicrenalfailure.CRF)是由于多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基
2、本功能,导致氮质及其他代谢产物潴留,水,电解质及酸碱代谢失衡,进而影响其他系统的综合性疾病.中医药治疗CRF有其独到之处,现以近5年来的有关文献为主,将中医药治疗CRF的病因病机,临床和机制研究综述如下.1病因病机的理论研究郑杨等n认为CRF病机演变总与肺,脾,肾功能失调,三焦气化失司有关,而脾肾亏虚是其病机关键.脾肾两虚为本,湿热,痰浊,瘀血为标.慢性肾衰竭病本在肾,日久涉及五脏,病机复杂,正虚以脾肾两虚为本,但各脏作者简介:吕新华(1968一),女,副主任医师,博士研究生在读.研究方向:《伤寒论》理论与临
3、床应用.阴,阳,气,血的虚损程度又不同;邪实又涉及湿浊,瘀血,湿热等诸多因素,呈现虚实夹杂,寒热互见之候.钟洪等认为CRF患者的病位虽然在肾,但其病理当责之于脾肾亏损,是两脏功能共同失调的结果;而另一方面所表现的瘀血之象,是脾肾亏损日趋严重,致使湿浊泛滥,瘀血内阻所致,故认为脾虚肾亏是CRF病机的根本,瘀血湿浊为其标.王少华等口从病名,病因,病位,病性等方面阐述了CRF正虚邪实之病机.认为病因为先天不足,感受外邪;病位在脾,肾,累及五脏;病性为虚实夹杂,寒热交错,即脾肾功能失常,水液代谢障碍,湿浊潴留.同时正
4、虚的演变一般遵循气虚一血虚一阳虚一阴虚一气血阴阳俱虚的规律.2临床研究2.1内服王少华观察补脾肾泻浊汤(人参,白术,茯苓,菟丝子,熟地黄,淫羊藿,黄连,大黄,草果,半夏,连翘,桃仁,红花,丹参,赤芍药,甘草)治疗CRF的远期疗效,平均疗程16.32个月.治疗6个月时病情稳定,治疗终止时统计,血肌酐(Cr),内生肌酐清除率(Ccr)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率68.8%,远期疗效满意.陈晓风等采用参芪地黄汤加味(人参,黄芪,生地黄,山药,山茱萸,茯苓,泽泻,牡丹皮,芡实,金樱子,
5、杜仲,大黄等)治疗CRF40例,疗程3个月.结果:血清尿素氮(BUN),Cr明显下降,血红蛋白升高,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01).魏晓娜等6观察延肾胶囊(黄芪,人参,鹿角胶,当归,丹参,土茯苓,生大黄)治疗CRF34例,总有效率85.3%,BUN,cr,内皮素明显下降,一氧化氮,白蛋白,Hb,Cr明显升高,与治疗前比较差[13]戴冽.柳氮磺胺吡啶在风湿病中的临therapiesforankylosingspondyfitis:elan一中医正骨,2001,13(3):25—26床应用[J]
6、.国外医学:内科学分册,ercept,thalidomide,andpamidronate[J].[24]陶锡东.中西医结合治疗强直性脊柱20OO,27(1):28～31RheumDisClinNorthAm,2003,29(3):炎59例临床观察.中国骨伤,2003,[14]SchmidtWA,WierthS,MilleckD,eta1.501—51716(1):29—3OSulfasala2ineinankylosingspondylitis:a[19]林昌松,刘晓玲,关彤,等.陈纪藩教[25]林昌松,续
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