中医药治疗慢性浅表胃炎的研究进展

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1、中医药治疗慢性浅表胃炎的研究进展杨金燕1熊明芳2（1江西中医药大学2014级研究生南昌330004；2江西省中医院南昌330006）关键词：慢性浅表性胃炎；病因病机；辨证论治；综述中图分类号：R573.31文献标识码：A慢性浅表性胃炎（Chronicssuperficialgastritis，CSG）是由多种原因引起的慢性胃粘膜浅表性炎症，近年来发病率有进一步升高的趋势，而且具有慢性反复发作的特点。西医主要是对症治疗，多应用胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等，但疗效有限，易复发[1]。而中医药治疗本病采用辨证论治，治病求本

2、的方法，通过临床观察与实践积累了丰富的经验，疗效优于单纯使用西药，且复发率低，副作用少，中医药治疗慢性浅表性胃炎将成为趋势。笔者将近年来中医药治疗CGS的研究进展进行综述。现报告如下：1病因病机认识众多近现代名老中医结合前人观点，对慢性浅表性胃炎的病因病机作了深入探讨，蔡晓蕾等[2]认为本病病因病机有：外邪犯胃，寒热错杂；情志失调，气机郁滞；饮食不节，胃失和降；脾胃虚弱，气机不畅；胃病日久而入血分，血行受阻，胃络瘀阻，产生不通则痛的病理变化；或因素体脾虚，脾失健运，致水停痰滞，困遏脾气，气机受阻致胃脘痛。综上所述，

3、本病的病位在胃，与肝、脾密切相关，基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。李兴华等[3]认为饮食不节是导致本病的主要原因，湿邪、热邪随口入，侵犯脾胃，运化失职，纳降受阻，气机不畅，胃失和降致痞满、疼痛、呕吐等症。本病起初多为实证，以脾胃湿热为主，中期多以痰湿阻滞为主，后期以痰瘀互结或脾胃虚弱为主。基本病机为气机阻滞，胃失和降。王利民等[4]认为肝胃不和，湿热蕴脾等是慢性浅表性胃炎的主要临床病理变化。治疗当以疏肝理脾养胃并举，补气生津，气阴两顾。脾气得升，胃得润降，清升浊降，出入有序，胃则安和。李宏艳等[5]认为本病

4、多由脏腑阴阳失调，饥饱失宜，或食辛辣之物，而致脾胃虚弱，外邪乘虚而入，寒热错杂，升降失调，清浊混淆而致肠胃不和、脘腹胀痛，治疗当以除其寒热、复其升降、补其脾胃为法。熊云等[6]认为本病病机以脾胃虚弱为主，多因素体脾胃不健，或劳倦过度，或年老体弱，中气久虚，或饥饱失常，或病中过用寒凉克伐之剂，重耗脾胃之气，或久病不愈，胃气不得恢复等均可损伤脾胃功能。2中医药治疗2.1辨证分型治疗代建峰等[7]总结王坤根教授治疗慢性浅表性胃炎的经验将本病分为7型：（1）肝气犯胃型：治法是疏肝解郁，理气和胃，王坤根常用逍遥散加减治疗，常

5、用药物：柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、青皮、甘草、延胡索、川楝子、炙甘草、白术、合欢花；（2）寒邪客胃型：表现为胃脘冷痛，重则拘急作痛，遇寒加剧，得温痛减，口淡不渴，呃逆呕吐等，治疗以温胃散寒，理气止痛为主，以良附丸为基础方加减治疗；（3）饮食伤胃型：表现为脘腹胀满或疼痛拒按，得食更甚，吐泻后则舒，或嗳腐吞酸，厌食，恶心呕吐，吐出物臭秽，泄泻或大便不爽，泻出物臭如败卵等，治法是消食导滞，和胃止痛，方以保和丸加减治疗，常用药物：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、谷芽、麦芽、鸡内金等；（4）湿热阻胃型：表现为脘闷纳

6、呆，口中粘腻，肢体困重，时有呕吐，口苦，口臭等，治疗以清热化湿，疏肝和胃为主，方用藿朴夏苓汤加减；（5）瘀血停胃型：以胃痛有定处，痛时如刺或如刀割，面色唇舌晦黯，或有呕血、便血，舌有瘀斑、瘀点，舌下静脉怒张，脉细涩等为主要表现，治法是活血化瘀，理气止痛，药方在失笑散合丹参饮的基础上加用益气活血药物；（6）脾胃虚寒型：表现为胃脘隐痛，喜温喜按，食后腹胀，体倦乏力，头晕，心悸，大便溏等，治法是温中健脾，和胃止痛，方以黄芪建中汤加减治疗，常用药物：黄芪、大枣、白芍、桂枝、当归、炙甘草、白术、陈皮等；（7）胃阴亏虚型：治法

7、为补益胃阴，方用沙参麦冬汤合芍药甘草汤加减，常用药物：北沙参、麦冬、玉竹、白芍、甘草、葛根、生地、川楝子、山药。在程秀君[8]辨证治疗的慢性浅表性胃炎31例中，气滞胃寒型13例，气虚胃寒型11例，胃阴不足型7例，根据病机分为两型：（1）脾胃湿热，气滞络阻证：可见胃脘闷痛或闷胀、不喜按，得嗳气则舒，食欲不振，治疗以清热祛湿，理气舒络为法，方用清化饮（经验方）：薏苡仁20g，白扁豆12g，茵陈、佩兰、赤芍各9g，厚朴6g，豆蔻4.5g，黄连3g；（2）脾胃气虚，气滞络阻证：可见胃脘闷痛或闷胀、喜少按，知饥不欲食，饥时嗳

8、气，得食则缓，治以补中益气，健运理滞为法，以香砂六君汤为主方加减治疗，药方如下：党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、枳壳、炒白芍，砂仁、炙甘草、生姜片、红枣，结果治疗总有效率达97.1%。2.2专方治疗苏宏山[9]运用扶脾益胃汤（黄芪、党参、白术、茯苓、蒲公英、丹参、佛手、陈皮、乌药、枳实、白芍、砂仁、大枣、炙甘草）治疗慢性浅表性胃炎200例，痊愈121例（60.5