慢性浅表性胃炎中医药治疗进展

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1、慢性浅表性胃炎中医药治疗进展：陈玉赵秀琴赵俊精刘永香【关键词】慢性病;胃炎，浅表性;中医药疗法;综述文献　　慢性浅表性胃炎（chronicsuperficialgastritis，CSG）是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适，隐隐作痛，可伴嗳气，恶心，泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。现代医学对慢性浅表性胃炎的治疗仍然没有特效方法，多为对症治疗。如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕

2、动，抑制幽门螺杆菌感染等。中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等的范围。中医历代医家对其病因病机均有论述，治疗上积累了丰富的经验。现将近几年中医药对CSG的治疗概况综述如下。　　1辨证分型　　林良贵［1］分为3型:①肝胃气滞型，胃脘胀痛时作时止，痛无定处，食欲减退，食后腹胀或饱满嗳气、吞酸，舌苔薄白，舌质淡红。②脾胃虚寒型，胃脘隐痛，痛有定时，绵绵持久，进食痛减，喜暖喜按，体弱神倦，面色少华，舌质淡嫩，脉沉细。③胃热阴虚型，胃脘饱胀或堵塞感，食欲减退嗳气有声，隐痛无时，心烦易怒，周身乏力，口干口苦，舌质红或少苔或无苔。钟跃青等［2］分5型:①脾胃虚弱型，主证:胃脘胀闷，隐痛，纳

3、差，喜温喜按，嗳气反酸，疲乏，大便溏烂，舌薄白，脉细弱。②脾胃湿热型，主证:胃脘痞塞胀满或疼痛，嗳腐吞酸，纳差，口干，口苦，口臭，四肢困倦，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。③肝胃不和型，主证:胃脘胀痛连胁，生气时加甚，嗳气频繁，心烦易怒，口苦，大便不畅，舌淡红，苔白，脉弦滑。④胃阴不足型，主证:胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便结，舌红少苔，脉细。⑤气滞血瘀型主证:胃痛拒按，痛如针刺，痛处固定，倦怠无力，口淡，舌黯，苔白，脉弦紧。　　2治疗　　　　　2.1辨证论治陈兴泉［3］将149例患者分为3型:脾胃虚弱型85例，治宜健脾和胃，益气培本（党参、黄芪、白术、薤白、山药各12g，半夏、茯苓

4、、神曲、山楂、陈皮、藿香各12g，砂仁9g，炙甘草6g）;肝胃不和型36例，治宜疏肝理气，调和脾胃（柴胡、川芎、川楝子、延胡索、藿香、郁金各10g，枳壳、佛手、薤白各12g，白芍药、麦芽各18g）;脾胃湿热型28例，治宜清热除湿，辛开苦降，顺气和中（半夏、黄芩、茯苓各12g，苍术、干姜、藿香、陈皮、郁金各10g，厚朴、茵陈各15g，黄连6g）。总有效率96.9%。杨郎［4］辨证分为3型:肝气犯胃型35例，治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减;脾胃虚弱型54例，治宜健脾和胃，方用香砂六君子汤;寒热错杂型30例，治宜调理脾胃，降逆消痞，方用半夏泻心汤加减。总有效率92.4%，对照组71.

5、4%。赵崇信［5］辨证分为4型:肝胃不和型36例，治宜疏肝理气，和胃止痛，方用四逆散加减。脾胃虚弱型34例，治宜健脾养胃，行气止痛，方用香砂六君子汤加减。胃阴不足型10例，治宜益胃养阴，生津止痛，方选益胃汤加减。气滞血瘀型12例，治宜活血化瘀，行气止痛，方用丹参饮加减。总有效率93.4%。吴俊良［6］辨证分为4型:肝胃气滞型87例，治宜疏肝理气，和中健胃，方选柴胡疏肝散加减。脾胃虚弱型82例，治宜健脾益气，温中和胃，方择黄芪建中汤加减。胃阴匮乏型13例，治宜养阴益胃，佐以止痛，方用沙参麦门冬汤加减。郁热蕴胃型18例，治宜清热和胃，散郁止痛，方投化肝煎加减。总有效率97%。李培君［

6、7］辨证治疗慢性浅表性胃炎300例，其中脾胃虚弱型90例，治宜调补脾胃，健运消食，方用香砂六君子汤加味。肝郁气滞型100例，治宜疏肝理气，活血行滞，用协定方（自拟）:太子参、丹参、川楝子、白芍药、茯苓、炒麦芽各15g，当归、陈皮、白及各12g，延胡索2g，甘草6g，枳实（或枳壳）10g，大枣5枚。中焦湿热型50例，治宜清热化湿，理气和胃，方以黄连加味散加味。中焦虚寒型60例，治宜温中散寒，和胃止痛，方用黄芪建中汤加减。痊愈280例（93%），好转20例（6.7%）。　　2.2单方加减薛堂语［8］用柴胡疏肝散合金铃子散（基础方:白芍药、川楝子、延胡索、柴胡、枳壳、川芎、甘草）加减治

7、疗60例，总有效率83.33%。康存战［9］用加味丹参饮（丹参30g，檀香10g，砂仁10g，白术12g，莪术15g，佛手12g，香附15g）为基础方加减治疗，总有效率85.7%。李随胜［10］方用黄芪、太子参、当归、白术、陈皮、甘草治疗，有效率93.3%。陈丽鸽［11］用柴胡纵横汤（基本方:柴胡、木香、郁金、枳实、白术、茯苓、半夏、当归、川芎、神曲、甘草）治疗86例，总有效率96.5%。刘正民［12］用调中健胃汤（北黄芪、白芍药、茯苓、延胡索、半夏、甘草、陈皮、苦参、三七粉）治