中医药治疗慢性肾衰竭的临床观察

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1、中医药治疗慢性肾衰竭的临床观察【摘要】目的研究健脾益肾，祛瘀化浊法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选择慢性肾衰竭患者68例，随机分成2组，对照组实施基础治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服中药方剂，共治疗8周。结果治疗组在临床疗效及症候疗效总有效率均优于对照组，肾功能指标治疗组也较对照组明显改善。结论中药辨证论治治疗慢性肾衰竭疗效可靠。【关键词】慢性肾衰竭；中医药；辨证论治文章编号：1004-7484(2013)-12-7415-02慢性肾衰竭(CRF)是临床多发、常见的疑难病症，该病患者大多向慢性肾功能衰竭终末期进

2、展，因此，寻求一种经济且疗效可靠的延缓患者向终末期肾衰翊进展的治疗方法是当务之急。笔者曾对我院2012年1月一一2012年10月就诊的68例慢性肾衰竭患者采用自拟中药方治疗，效果满意，现将结果报道如下：1资料和方法1.1研究对象68例患者均来源于我院住院及门诊病例，均符合CRF的诊断［1］。所有病例随机分为2组，对照组30例，男16例，女14例，平均年龄(37.9±12・59)岁,病程平均(3.91土1.35)年；治疗组38例，男21例，女17例，平均年龄(38.74±3.39)岁,病程平均(3.86±1.41)

3、年。原发病为肾小球肾炎17例，糖尿病肾病28例，高血压肾病23例。2组一般资料无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法①两组患者均给予慢性肾脏病教育，严格饮食控制。每日优质蛋白质的摄入量为0.6-0.②RAS阻断剂控制血压，所有患者血压均控制在125/75mmHg③纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，纠正贫血④治疗组在基础上加用自拟中药方，每日1剂，分早晚2次温服。方药组成：生黄罠30g、生地20g、党参30g、白术15g、茯苓15g、当归15g、川茸12g、赤芍15g、丹参12g、大黄12g,两组均连

4、续治疗8丿制。1.3观察指标1.3.1中医证候疗效观察对倦怠乏力、腰膝酸软、头晕头痛、畏寒肢冷、食少纳呆、恶心呕吐、面色晦暗7个主症，月完腹胀满、颜面浮肿、腰痛、夜尿清长4个次症及舌象脉象，采用半定量级计分评价方法，即按无、轻、中、重4个等级，主症分别计0、2、4、6分，次症及兼症分别计0、1、2、3分，分别于治疗前和治疗后进行计分，观察治疗前后积分变化⑵。1.3.2实验室指标观察治疗前后24h尿蛋白定量、BUN（血清尿素氮）、SCr（血清肌?ff）。1.4疗效标准参照卫生部2002年版《中药新药临床研究指导原则

5、》[3]制定。1.4.1CKD疗效评定标准临床控制：尿常规检查蛋白转为阴性，或24h尿蛋白定量正常。显效：尿蛋白定量持续较少240%；冇效：尿蛋白定量减少＜40%；无效：尿蛋白无减少或增加。1.4.2中医证候疗效评定标准症状疗效指数二（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分X100%。临床痊愈：治疗后症状、体征消失或基木消失，证候积分减少295%；显效：治疗后症状、体征明显好转，证候积分减少$70%；有效：治疗后症状、体征均有好转，证候总积分减少三30%；无效：治疗后症状、体征均无变化或加重，证候总积分减少〈

6、30%。1.5统计学方法数据统计分析软件采用SPSS16.0,计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效两组患者临床疗效比较，观察组疗效优于对照组，统计具有统计学意义(P〈0・01),见表1。3讨论慢性肾衰竭发病机制负责，是由于各种原因导致肾单位的严重损伤，具有不可逆转的肾功能衰竭的综合征，属中医“关格”、“肾风”、“虚劳”等范畴，病程相对较长，目前发病率也越来越高。中医学认为，木病病机属脾肾亏虚为本，浊毒瘀血内蕴为标，正虚邪实。因此屮医治疗以补脾益肾，化瘀祛浊

7、为法，本方中以黄罠、白术、党参、茯苓益气健脾，脾气键运则浊毒自化；当归活血养血，川茸、丹参、赤芍以活血化瘀，大黄以泄浊排毒。全方合用。共奏益气健脾，祛瘀化浊之功，祛邪而不伤正，扶正而不助邪。一且现代研究表明黄罠有扩张血管，降低血压，保护红细胞的变形能力，增强造血系统功能，降低血小板黏附率，减少血栓形成，改善贫血，增加肾血流量，对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，而且有持续而不产生耐受的利尿作用;还可降低内皮素(ET),改善CRF病人的肾功能状态［4］。大黄素能抑制TNF-a在肾内合成与释放，阻断

8、其降低血管张力作用，减轻肾小球滤过，防治肾损伤［5］。丹参、茯苓、党参、当归等药均能改善血液流变和脂质代谢,防治肾间质纤维化。参考文献王海燕•肾脏病学[M]•第2版•北京：人民卫生出版社，1996：1385-1442.邹新蓉，王小琴，王立•益肾活血降脂汤治疗慢性肾衰竭临床观察[J]•湖北中医杂志，2009,31(11)：15-16.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].