资源描述：
《肾衰平治疗慢性肾衰竭临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肾衰平治疗慢性肾衰竭临床观察【关键词】肾衰竭慢性复方;中医药疗法慢性肾衰竭（chronicrenalfaiure,CRF）,是山于多种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，氮质及英他代谢产物滞留，水、电解质及酸碱代谢失衡，进而影响其他系统的综合性疾病。2004&mdash：2006年，笔者采用肾衰平治疗CRF452例，并与西药治疗226例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准参照中国中西医结合学会肾病专业委员会制定的标准［1］确诊。1.2一般资料全部678例均为我院门诊患者，随机分为2组。治疗组452例，男213例，女239
2、例;平均年龄（41.5±13.8）岁;病程2〜17年，平均4.6年;病因:原发性肾小球疾病280例，继发性肾病（包括糖尿病、高血圧病、痛风、狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎等）172例;分期：I期66例，II期159例，III期105例，IV期122例。对照组226例，男117例，女108例;平均年龄（45.4±15.30）岁;病程3〜20年，平均5.4年;病因:原发性肾小球疾病140例，继发性肾病86例汾期:I期29例，II期78例，III期54例，W期65例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.3治疗方法1.3.1对照组
3、爱西特（河北省保定制药厂生产，批号：20040105）5粒，每日2次口服;包醛氧化淀粉（天津市华新制药厂生产，批号:050304）10g,每日3次口服;开同（北京费森尤斯卡比医药有限公司牛产，批号:H20041442）4粒，每日2次口服。血红蛋白（Hgb）<80g.L予促红细胞牛成素（EPO）（北京四环牛物制药•有限公司生产，批号:20050923）2000U.次，皮下注射，每周2次。并予降压、纠正电解质、纠正酸碱失衡等对症治疗。1.3.2治疗组在对照组治疗某础上加服中药肾衰平。药物组成:黄罠、党参、茯苓、蓄、杜仲、丹参、川茸各15g,桑寄牛、当归、桃仁、
4、红花各20g,大黄（后下）10g,大黄炭50g,车前子、三棱、莪术、竹茹各15go水煎服，口1齐I」，2（X）mL.次，每口2次。根据人便次数调整大黄用量，保持大便每H2〜3次。1.3.3疗程及其它2组均予低蛋白、高热量饮食，禁食海鲜、羊肉、植物蛋白。3周记录1次化验值及症状变化，6周为1个疗程，连续观察4个疗程（24周。1.4疗效标准显效:临床症状明显改善或消失，血肌酹（Cr）降至正常或下降>30%,Hb升高;好转:临床症状改善，Cr下降≤30%,Hb无明显变化;无效:临床症状无改善或加重，Cr无变化或升髙，Hb下降。2结果2.12组疗效比较见表1
5、。表12组疗效比较与对照组比较，*P<0.052.22组治疗前后尿索氮（BUN）、Cr、肌阡清除率（Ccr）及Hb变化比较见表2。表22组治疗前后BUN、Cr、Ccr及Hb变化比较与本组治疗前比较，水Pv0.05;与对照组治疗后比较，AP<0.05由表2可见，治疗组治疗后化验指标明显改善，均优于对照组（PvO.05）。3讨论CRF属中保学水肿、关格、癡闭等范畴。其病因多由水肿、淋证、腰痛、消渴、肾结石等疾病迁延缠绵、久治未愈或反复发作，导致脾肾严重受损，脾肾阴阳衰惫，致肾失气化开合之职，脾失运化水湿之能，水湿内蕴体内，口久化浊，浊腐成毒，毒滞成瘀，湿、浊、
6、瘀、得相互胶结，壅结于内，又会进一步加重脏腑的损害。慢性肾衰竭的这种演变过程往往因虚致实，继而在虚的基础上又产生实邪。肾衰平方中应川人剂量黄罠、党参等补肾益气，现代药理研究证实，黄罠对体液免疫、细胞免疫、网状内皮系统均有增强其功能的作丿IJ,能改善血液流变学各项指标，改善肾脏微循环,消除变态反应原,可保护残余的肾单位,达到恢复肾的作用［2］o川芦、桃仁、红花、当归、三棱、莪术等活血化瘀药可降低肾小球内压，改善肾小球血流动力学［2］,现代药理证实，活血化瘀药具有降低血脂、改善血液黏度的作川，并能不同程度的减缓肾衰竭的进展［2］。大黄降浊排毒，现代药理研究衣明
7、，大黄恿琨和大黄酸恵酮制萄糖试，通过抑制肾小球系膜细胞DNA和蛋白质的合成而引发系膜细胞生长抑制，减缓残余肾组织肾小球硕化的进展［2］。此外，大黄及其提取物还可选择性抑制肾小管细胞的高代谢状态，从而减轻高代谢对健存肾单位的损害，有效的降低肾小管上皮细胞的增殖，降低其细胞代谢［2］。临床观察表明，肾衰平结合西药治疗CRF疗效较好，值得进一步深入研究。【参考文献】［1］叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要［J］•中国中西医结合肾病杂志,2003,4(6):355-357［2］中药大辞典编委会•中药大辞典［M］.上海.上海人民出版社，1
8、977:2036,220,102作者：郑桂海作者单位：天津市蓟县中
