中医药结合治疗慢性便秘临床观察

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1、中医药结合治疗慢性便秘临床观察摘要：目的为探讨屮医药结合治疗慢性便秘临床观察。方法选择我科于2009-2012年运用中医药结合治疗慢性便秘138例患者资料进行分析。结果结果显示，总有效:136例、有效率98.8%o结论中医药结合治疗慢性便秘，能润肠通便，推进胃肠功能，加快肠蠕动，促进大便的排除。对治疗慢性便秘有显著效果，值得临床推广。关键词：慢性便秘；中医药结合治疗；临床观察便秘一般指便次减少、粪便排除困难，或两者兼有，并伴有不适，如腹胀、腹痛、恶心、纳差、会阴坠胀、排便不尽、心情烦躁等症状的疾病[1]。正常情况下，排便间歇存在较大差异，

2、只要大便不干结，排便通畅,无伴随痛苦者，则不为便秘。引起便秘的原因很多，局部器质性病变，整体原因，如：疲劳、年老体弱、缺乏运动、腹壁松弛、长期饮食结构不合理、生活环境改变、长期滥用泻药、心理因素，引起整体机能状态改变而导致便秘。因此采取中医药结合治疗慢性便秘，能润肠通便，推进胃肠功能，加快肠蠕动，促进大便的排除。具有显著疗效。现将我科室收治138例屮医药结合治疗慢性便秘介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2013年12月,我科共收治138例。其中男56例，女82例；年龄62〜83岁，平均年龄71岁；病程5个月〜2年。临床表

3、现，伴有不同程度的腹胀、腹痛、腰舐部酸痛、恶心、纳差、会阴坠胀、排便不尽、便次减少、粪便排除困难、心情烦躁。1・2方法1.2.1屮药治疗根据慢性便秘患者进行辩证分型，遣方用药各异。陈树森［2］论治分6型：气虚便秘用黄英汤加减；血虚便秘用润肠丸；阴虚便秘用左归饮加减；阳虚便秘用半硫丸或济川煎加味；脾约热秘用麻仁丸、若肝火亢盛者用更衣丸；气滞便秘用六磨汤加减。1.2.2黄波［3］用黄氏响声丸结合运动治疗习惯性便秘，患者服药和运动后，起效时间为22~30w；总有效率为94.4%o1.2.3针灸治疗1.2.3.1毫针疗法：丁曙晴［4］等按照罗马1

4、11诊断标准，在慢性便秘诊治平台下系统纳入中度便秘患者31例，共分两组穴位，交替采用，其中第1组穴位：天枢、大横、腹结、气海、关元、足三里、上巨虚、支沟。第2组穴位：大肠喻、肾俞、八缪、四海聪。1次/d,20d为1个疗程。结果31例患者临床痊愈15例，好转6例，有效6例，无效4例。1.2.3.2电针治疗：夏于琼⑸选用殷门穴电针治疗便秘50例，取得满意疗效，总有效率94%。1・2・4拔罐治疗白亚平等［6］闪罐法治疗便秘，按顺时针方向依次拔右水道、右腹结、右大横、右天枢、神阙、左天枢、左水道、左腹结、左大横。每穴闪罐10〜15次，留罐0.5m

5、in,以局部皮肤潮红为度。然后让患者取俯卧位，大肠俞拔罐15min,治疗1次/d,10d为1个疗程。1・3疗效判定标准治愈：症状消失不在服药；好转：症状减轻，需间断服药以助排便；无效：症状无改善，需加服其他刺激性泻药以助排便。2结果我科收治138例慢性便秘患者，治愈98例、治愈率71.1%；好转38例、好转率27.7%；无效2例、无效率1.2%；总有效:136例、冇效率98.8%.3讨论氏期便秘患者，一般依赖润肠性或刺激性药物排便，丁扰肠壁正常蠕动和吸收的副作用，长期服用会降低肠壁神经感受细胞的应激性，造成肠功能减弱及紊乱，中药学辩证论治

6、的理论，擅长调理的作用。根据〃六腑者传化物而不藏〃和〃六腑以通为顺的原则〃，治疗以通下为主［7］；现代药理研究证实，黄茯能改善脾虚人鼠胃肠推进功能，调节胃肠动力界常［9］；麦冬能润能通、以利大便通行；玄参壮水制火、滋液润肠、以解热结；白术具有双向调节作用，即能止泻又能通便，使肠道分泌物增加，肠蠕动加快，血液循环加快，从而达到润肠通便作用。王秀珍［8］；便秘因肠蠕动迟缓，导致肠传导功能失调，按摩腹部能够给局部以机械刺激，加快肠蠕动。排便困难症状明显改善，排便时间缩短，肠蠕动及便意增强。在药物治疗的同时，常结合针灸等治疗提高效果，由于经络有一

7、定的循行部位和络属脏腑，通过针灸激发经络的调节作用，以〃泻其有余，补其不足〃，使英阴阳平衡，脏腑功能正常。屮医药结合治疗慢性便秘，无毒副作用，且方法较多、辩证的应用，可以通过调整药方、给药方式，避免临床长期使用泻药加重便秘的不良反应，同时疗效确切、优势明显；近年在临床上广泛应用。参考文献：［1］姜春英，管仲安•肛肠病新论［M］•第1版•上海：第二军医大学习,出版社，2003：91.[1]陈树森•老年性便秘诊治体会[J]•江苏中药，1996,17(12)：23.[2]黄波•黄氏响声丸结合运动治疗习惯性便秘38例[J]•现代医学卫生，2008

8、,24(4)：580-581・[4JT曙晴，丁义江，王玲，等•针灸治疗慢性便秘31例临床疗效分析[J]•中华中医医学刊，2008,26(2)：434-436.[5]夏于琼•电针殷门穴治疗便秘5