中药六磨汤治疗慢性便秘临床观察

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1、中药六磨汤治疗慢性便秘临床观察中药六磨汤治疗慢性便秘临床观察桂云江苏省淮安市涟水县中医院江苏省淮安市223400［摘要］目的：探讨运用健脾行气、疏肝理气法治疗慢性便秘的临床疗效。方法：将51例慢性便秘患者随机分为2组。治疗组26例，采用健脾行气疏肝理气法治疗；对照组25例，服用西沙必利。观察2组疗效情况。结果：治疗组总有效率92.00%”对照组72%,2组具有显著性差异(P0.05结论：运用健脾行气、疏肝理气法治疗慢性便秘有较好疗效。关键词慢性便秘；中医药疗法；健脾行气；疏肝理气；临床观察慢性便秘是一种常见病，可

2、发生于不同年龄的人群。我院从2013年3月〜2014年3月，运用健脾行气、疏肝理气法治疗慢性便秘，取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1丄一般资料共观察治疗51例”均为涟水县中医院中医科就诊的慢性便秘患者。随机分为2组：治疗组26例,对照组25例;2组性别年龄病程无显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》:排便时间延长,3天以上1次,粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症；排除肠道器质性病变。1.3诊断依据排便间隔时间超过自己的习惯1

3、天以上,或两次排便时间间隔两天以上。大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神乏力、头眩心悸等症。本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。1.4病证鉴别便秘与肠结：两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通，且无知气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行,可有知气和肠鸣音,或有恶心欲吐，食纳减少。1.5病因饮食不节：饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结；或恣食生冷

4、,致阴寒凝滞,胃肠传导失司,造成便秘。情志失调：忧愁思虑过度”或久坐少动,每致气机郁滞,不能宣达”于是通降失常，传导失职,糟粕内停,不得下行,而致大便秘结。年老体虚:素体虚弱,或病后、产后及年老体虚之人,气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚则津枯肠道失润，甚则致阴阳倶虚，阴亏则肠道失荣，导致辞大便干结，便下困难,旭虚则肠道失于湿煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。感受外邪：外感寒邪可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，失于传导，糟粕不行而成冷秘。若热病之后，肠胃燥热，耗伤津液，大肠失润，亦可致大便干燥，排便因难。1.6病机便秘

5、的基本病变属大肠传导失常z同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。便秘的病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。1.7治疗方法治疗组:采用健脾行气、疏肝理气，通便导滞法，中药方选六磨汤加减。用木香10g,乌药10g;白术10;沉香10g;槟榔10g、枳实10g枳壳10、陈皮10,桃仁10鸡内金10go辨证加减：腹胀痛甚者加白芍、大腹皮、莱菠子各15g;,气郁化火,可加黄苓10g、梔子10g.龙胆草3g;气逆呕吐甚者加半夏、代赭石各10g;伴有七情郁结、忧郁寡言者加合欢皮10g、白芍10g、柴胡10g、中年体弱气虚

6、者加党参、黄罠各15g0每日1剂，水煎取汁300mL,早晚分服。对照组：服用西沙必利z10mgz每日3次，餐前30min服用。2组均连续服药2个月，2个月后进行疗效判断。2治疗结果2.1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》。治愈:2天以内排便1次，便质转润,解时通畅,短期无复发；有效：3天排便1次’便质转润z排便欠畅；无效：症状无改善。2.2治疗组与对照组的疗效对比：如表1所示。治愈（例）好转（^）无效（例）合计（例）治疗组24(92.00%)2018<72%)5225合计427251即治疗组明显优于效率92.00

7、%，对照组72%,2组具有显著性差异（P对照组）o3讨论(1)中医认为大肠传导有赖于气机的通畅，肝主疏泄,故便秘与大肠肝脾有密切关系，如精神紧张、肝气不疏致大肠气机阻滞，通降失常，传导失职,糟粕内停而致便秘。肝气乘脾而致脾失健运，糟粕内停，而加重便秘。临床多表现为便秘、少腹胀痛、纳差，肝与脾克而互用的正常关系。脾的运化健旺有赖于肝的疏泄正常,肝需脾土提供的水谷精微之气的供养,才能保持升发条达之性。脾土健旺，气血有源,肝血充足，肝有所藏则肝性柔和条达，方能助脾运化。如果脾虚气血生化无源或脾不统血，可导致肝血不足，影响

8、肝的正常生理功能。(2)肝脾不和便秘的病因病机及证候特点。病因病机：一是郁怒伤肝z肝气郁结，横乘脾土，运化失常而致便秘。二是饮食不节，劳倦太过，损伤脾气,脾失健运,土反侮木,肝失疏泄而致便秘。而便秘是本证最重要的特征。(3)肝脾不和便秘治则及方药。治疗原则是健脾行气、疏肝理气，通便导滞法。代表方剂为六磨汤世医家根据六磨汤的组方原则，在临证中又衍生岀多种治法及