黄芪汤合增液汤治疗慢性功能性便秘临床观察.pdf

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1、山西中医2015年4月第31卷第4期SHANXIJOFTCMApr．2015Vo1．31No．4·15·黄芪汤合增液汤治疗慢性功能性便秘临床观察杨银芬王金财摘要：目的：观察黄芪汤合增液汤治疗气虚肠燥型慢性功能性便秘的临床疗效。方法：入选40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组采用黄芪汤合增液汤治疗，对照组给予乳果糖、培菲康口服，进行疗效和复发情况比较。结果：治疗组显效10例，有效10例，全部有效。对照组显效6例，有效10例，无效4例，总有效率80．0％。治疗组优于对照组(P<0．05)。而在复发情况上治疗组明显低于对照组，两组比较有显著差异(P<

2、0．05)。结论：黄芪汤合增液汤治疗气虚肠燥型慢性功能性便秘较西药临床疗效好。关键词：慢性功能性便秘；气虚肠燥证；黄芪汤；增液汤；中医药疗法中图分类号：R574．62文献标识码：B文章编号：1000—7156(2015)O4—0015—02功能性便秘西医病理生理机制未完全明确。度：排便顺畅，计0分；有点难解，计2分；比较难解2014年3月至2015年1月，笔者采用黄芪汤合增伴痛苦感，甚至恐惧排便，计4分；很难排便，需要液汤治疗气虚肠燥型慢性功能性便秘，取得较好用手帮助抠出大便，伴非常痛苦感，计6分。(4)疗效，现报道如下。大便的性状：根据Bfitol大便

3、性状分形标准]，1型1资料与方法为分离的硬团，2型为团块状，3型为干裂的香肠1．1一般资料：4O例患者均来自广州市南沙区中状，4型为柔软的香肠状，5型为软的团块，6型为医院门诊，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组泥浆样，7型为水样便。4型或5型计0分；3型计各20例，其中治疗组男7例，女13例；年龄30～652分；2型计4分；1型计6分。(5)伴随症状(每岁，平均(5O．45±3．21)岁；症状积分平均(14．51项计2分)：里急后重，便血，肛门疼痛，下腹胀痛。±3．01)；对照组男8例，女l2例；年龄32～61岁，以上积分累加计算。平均(52．37土3．

4、57)岁；症状积分平均(13．21±1．3治疗方法4．10)。两组治疗前在性别、年龄及症状积分方面1．3．1治疗组：黄芪汤合增液汤药用：黄芪20g，比较，经统计学处理(P>0．05)，具有可比性。火麻仁、陈皮、玄参、生地、麦冬各15g。将上述诸1．2诊断标准药加清水浸泡20min，煮沸后小火煮30min，取药1．2．1西医诊断标准：采用罗马Ⅲ诊断标准⋯；液，加水再煮30min，取药液，约500mL水煎至中医辨证标准：参考国家中医管理局《中医病证诊200mL，加入白蜜1勺调服，日1剂，分早晚2次温断疗效标准》。其主要临床表现如下：主症：①排服。便间隔延长超

5、过72h；②大便排出费力；③大便干1．3．2对照组：采用乳果糖口服溶液(北京韩美硬。次症：①疲惫乏力；②纳呆少食；③神疲懒言。药品有限公司，国药准字H20065730)，日3次，每舌脉：舌质淡红，或脉沉细，或脉细弱。具备主症1次10mL；口服培菲康胶囊(上海信宜药厂有限公项，次症2项，参考舌脉即可诊断。司，国药准字S10950032)，每次2粒，每日2次。1．2．2症状积分标准：(1)大便的次数：每周大便两组均要求合理膳食(多饮水，多食富含纤维次数t>3次，计0分；2次≤每周大便次数<3次，富的食物)，养成良好的排便习惯，适当的运动锻计2分；1次≤每周大

6、便次数<2次，计4分；每周炼。l4天为1个疗程。停药后继续观察1个月。大便次数<1次，计6分。(2)排便时间：5min内1．4疗效判断标准：参照1994年国家中医药管理解出头段大便，计0分；5～10min解出头段大便，局发布《中医病证诊断疗效标准》关于便秘的疗效计2分；10～15min解出头段大便，计4分；超过判断标准制定。15min解出头段大便，计6分。(3)排便难易程疗效指数=(治疗前的症状积分一治疗后的症状积分)／治疗前的症状积分X100％。疗效指数I>75％为显效；75％>疗效指数≥30％为有效；作者简介：杨银芬(1982一)，女，硕士，主治中医

7、师，广东省广疗效指数<30％为无效。州市南沙区中医医院(广州511642)；王金财，单位同第一作者。·16·山西中医2015年4月第31卷第4期SHANXIJOFTCMApr．2015Vo1．31No．4复发指数=(停药后的症状积分一治疗刚结载：“中气不足，漫便为之变。”气虚则大肠传导无束时的症状积分)／停药后的症状积分×100％；力。《医宗必读·大便不通》谓：“更有年老津液干(1)复发指数I>75％为严重复发；(2)75％>复发枯，妇人产后亡血，乃发汗利小便，病后血气未复，指数≥50％为一般复发；(3)50％>复发指数≥皆能秘结”。祖国医学认为便秘是指

8、大肠传导功30％为轻度复发；(4)复发指数<30％视为无复发。能失常，其病位在大