黄芪汤治疗老年性慢性功能性便秘的临床研究.doc

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1、黄芪汤治疗老年性慢性功能性便秘的临床研究　　【摘要】目的本研究探讨黄芪汤治疗老年性慢性功能性便秘的疗效。方法黄芪汤口服与麻子仁丸组进行随机双盲对照研究。选择排便间隔，排便时程，排便费力感觉，大便性状等指标进行比较研究。结果两组治疗前后各项指标差异均有统计学意义。结论黄芪汤组可明显缩短排便间隔及排便时程，对患者的排便费力感觉，大便性状均有改善作用。　　【关键词】慢性功能性便秘；黄芪汤；临床疗效　　　　本研究根据老年人脏腑功能衰退，大肠传导无力特点，予以黄芪汤补气健脾，润肠通便，收集100例慢性功能性便秘的老年患者与麻子仁丸组随机双盲

2、对照研究，探讨治疗老年性慢性功能性便秘的疗效。　　1临床资料　　1．1资料来源2007年3月至2008年3月广东省中医院及第二中医院的肛肠门诊及住院病历资料。　　1．2纳入标准①性别不限，年龄>60岁；②符合FC的罗马Ⅱ诊断标准[1]者；③患者知情同意，并签署知情同意书。　　1．3排除标准①有肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、肛周急性炎症或腹部手术病史等；②便秘型肠易激综合征患者；③自行服其他影响本试验的药物者；④有其他可能影响研究结果的因素或根据研究者判断不宜进入试验者。　　1．4病例的脱落和剔除①资料不全等影响疗效者；②观察

3、中自然脱落者、失访者；③依从性差、发生严重不良反应、并发症等不宜继续治疗或自行退出者。　　1．5评价方法采用半定量化的计分方法，观察排便情况并记分，记录治疗前、治疗后的情况并评分，作为便秘疗效判定标准依据。（注：治疗后的评分以治疗结束后第2周所作评分为标准）　　1．5．1排便费力程度以排便费力-线性视觉模拟评分法（VAS）来评定。　　1．5．2粪便性状评分，以Bristol[2-3]大便性状分类作为评分参照。　　1．5．3排便间隔时间于治疗前后记录患者的排便间隔时间（单位为d）。　　1．5．4排便时间嘱患者记录治疗前后每次排

4、便所用时间（单位为min）。　　2研究方法　　①均衡性：为了保证两组的均衡性，每日早8点服药；②药物组成及剂量：黄芪汤组：陈皮18g，黄芪30g,火麻仁20g,白蜜10g.；麻子仁丸组：枳实6g，大黄6g，火麻仁20g，杏仁10g，厚朴6g，白芍10g。均采用广州一方制药厂的颗粒剂；③制法：将两组上述中药加水温约60℃的自来水至200ml，摇匀；④试验方法：将符合纳入标准的100例FC患者用随机双盲法分为I组和II组，I组予以中药黄芪汤口服，II组予以麻子仁丸汤剂口服；⑤调查方法：病例纳入后，根据评分标准填写评分调查表。试验包括2

5、周治疗前期、4周治疗期及2周随访期。　　3结果　　3．1一般情况的均衡性比较　　3．1．1性别χ2=0．23,P>0．05，性别构成差异无统计学意义。2　　3．1．2分期χ2=0．36,P>0．05，分期构成差异无统计学意义。　　3．1．3其它情况两组年龄、病程差异均>0．05，差异无统计学意义。　　3．2治疗情况比较　　3．2．1排便困难度两组比较治疗前P=0．555>0．05，差异无统计学意义。治疗后P=0．003<0．05，差异有统计学意义。见表1。　　3．2．2排便时程两组间比较治

6、疗前P=0．217>0．05，差异无统计学意义。治疗后P=0．002<0．05，差异有统计学意义。见表2。　　3．2．3大便性状变化两组间比较治疗前P=0．839>0．05，差异无统计学意义。治疗后P=0．041<0．05，差异有统计学意义。见表3。　　3．2．4排便间隔两组间比较治疗前P=0．391>0．05，差异无统计学意义。治疗后P=0．001，P<0．05，差异有统计学意义。见表4。　　　　　　4结论　　黄芪汤组可明显缩短排便间隔及排便时程，对患者的排便费力感觉、大便性状均有改善作用

7、。　　5讨论　　本研究采用方剂黄芪汤口服治疗，取得一定效果。方中黄芪、陈皮、火麻仁、蜂蜜组合健脾益气，润肠通便，使脾肺之气得以内充，传送有力而使大便通畅。　　　　参考文献　　［1］RaoSS.Manometricevaluationofdefecationdisorders:PartII.Fecalincontinence.Gastroenterologist,1997,5(2):99.　　［2］HealtonKW.AnofficeguidetowholeguttransittimePatients’recollectiono

8、ftheirstollform.JclinGastroenterol,1994,19(1):28-30.　　［3］ThompsonWG,HeatonKW.Functionalboweldisordersinappare