长春地辛组成chop方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

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1、精品论文,值得推荐长春地辛组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察  论文关键词长春地辛长春新碱淋巴瘤非霍奇金氏药物疗法联合  论文摘要为了观察长春地辛(VDS)或长春新碱(VCR)组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应,对46例NHL患者随机对照应用VDS或VCR组成的CHOP方案化疗。结果VDS组有效率为90.5%,VCR组为81.3%,差异无统计学意义,P=0.634,其中9例CHOP方案无效患者应用VDS组成的CHOP方案后1例CR,3例PR。VDS组神经系统不良反应明显低于VCR组,P=0.028。初步研究结果提示,VDS或VCR组成CHOP方案疗效相

2、当,VDS神经毒性较低,其他系统毒性与其相当。       资料与方法    一般资料:诊断标准参照文献[1]。对诊断明确者,选择KPS评分>60,血常规、骨髓、心脏、肝脏、肾脏等主要器官功能正常,预期生存期>2个月,近4周内未接受任何治疗的患者入组。46例入组患者年龄16~69岁,平均44岁。依据1971年AnnArbor分期均为ⅡA及以上,病理分型采用1982年NCI工作分型。优秀论文精品论文,值得推荐  2002年11月1日~2007年10月31日初次诊断的患者37例,16例应用包含VCR的CHOP方案(VCR组),其中男11例,女5例;中位年龄49岁;低、中、高度恶性及未分型分

3、别为1、8、3及4例。21例应用包含VDS的CHOP方案(VDS组)治疗,其中男13例,女8例;中位年龄44岁;低、中、高度恶性及未分型分别为1、10、4及6例。既往应用VCR组成的CHOP方案治疗无效9例,改用包含VDS的CHOP方案化疗,其中男6例,女3例;中位年龄45岁;低度恶性1例、中度恶性4例、高度恶性2例、未分型2例。  化疗方案:①VCR组:环磷酰胺(CTX)750mg/m2,静滴,1天;多柔比星(ADM)50mg/m2,静滴,1天;长春新碱(VCR)1.4mg/m2,静滴,1天;泼尼松(Pred)100mg,口服,1~5天。②VDS组:VDS替代前述CHOP方案中的VC

4、R,VDS3mg/m2,静滴,1天;其他不变。每21天为1个周期,均化疗6个周期或达到CR后继续化疗2个周期。  观察指标及统计学分析:疗效标准参照文献[1],分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进展(PD),CR+PR为有效率。不良反应分级标准参照WHO标准[2]。    结果    近期疗效:VDS组CR5例(23.8%)、PR14例(66.7%)、NC2例(9.5%)、PD0例,有效率90.5%。VCR组CR3例(18.8%)、PR10例(62.5%)、NC2例(12.5%)、PD优秀论文精品论文,值得推荐1例(6.2%),有效率81.3%(13/16),与VDS

5、组相比差异无统计学意义,P=0.634。9例CHOP方案无效患者应用VDS组成的CHOP方案后1例中度恶性达CR,3例达PR(低度恶性1例、中度恶性1例、未分型1例)。  不良反应及并发症:①神经系统:VDS组化疗后发生指趾麻木者(0、0/21)与VCR组(25%、4/16)相比,明显减少,P=0.028.未见其他神经系统相关不良反应。②血液系统:化疗后白细胞<1.0×109/L者VDS组(14.29%、3/21)与VCR组(6.24%、1/16)相比差异无统计学意义,P=0.0624;VDS组与VCR组均未出现血小板<2.0×109/L者,全部病例血红蛋白未出现明显变化。上述白细胞<

6、1.0×109/L患者均行骨髓检查,无骨髓增生中度减低者。对于白细胞<1.0×109/L患者均给予G-CSF100μg/日治疗,并给予环境保护、口腔及肛周消毒、预防性口服抗生素等保护措施,全部患者未出现感染表现。白细胞计数回升至1.0×109/L以上的天数为4~9日。  心脏毒性:所有患者化疗前后检查心电图均未出现明显心脏电生理改变。心肌酶谱VDS组1例(4.8%)出现一过性升高,给予极化液及辅酶Q10等治疗,化疗结束后第4天恢复正常。VCR组无上述改变。两组差异无统计学意义,P=0.175。  消化系统:患者均使用多潘立酮10mg,口服,3次/日,1日;昂丹司穷4mg,每12小时1次

7、,静滴,1日;预防消化道不良反应,无出现呕吐。VDS组(76.2%、16/21)及VCR组(75%、12/16)出现恶心、食欲不振情况,差异无统计学意义,P=1.0,均可耐受。VDS组1例出现口腔溃疡,给予对症治疗后痊愈。  肝肾功能:肝功GPT优秀论文精品论文,值得推荐VDS组(14.29%、3/21)与VCR组(6.25%、1/16)出现一过性增高,给予肝水解肽等对症治疗后均恢复正常,两者相比差异无统计学意义,P=0.624。所有患者均未出

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