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1、GDP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤临床观察杨红刘月波黄桂云张铀（通讯作者）（昆明医科大学第二附属医院血液科云南昆明650101）【中图分类号】R733【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0184-02【摘要】木文通过评价吉西他滨联合顺钳和地塞米松组成的（GDP）方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性，得出结论吉西他滨联合顺钳和地塞米松组成的GDP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的近期疗效和安全性较好。【关键词】非霍奇金淋巴瘤吉西他滨地塞米松顺钳非霍奇金淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，
2、CHOP方案是目前推荐的某些特殊类型非霍奇金淋巴瘤一线治疗方案；但是不能缓解和缓解后复发约为70%o目前复发难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗仍是临床的一个难题。目前尚无标准方案。我科对13例复发难治性非霍奇金淋巴瘤采用吉西他滨联合顺钳和地塞米松组成的（GDP）方案治疗，取得了一定的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2005年11月・2009年9月我科收治了13例复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者，均经病理组织学检查确诊，年龄7・80岁（中位年龄45.8岁），其中势10例，女2例；T细胞来源6例，其中外周T细胞淋巴瘤B细
3、胞3例，NK・T细胞淋巴瘤1例,T细胞淋巴母细胞淋巴瘤1例，皮肤脂膜炎型T细胞淋巴瘤1例；B细胞来源7例，其中弥漫大B细胞淋巴瘤6例，套细胞淋巴瘤1例；临床分期（1989年Ann/Arbor分期系统）IIA期3例，IIIA3例，IIIB2例，IVB4例；所有患者均接受过标准的一线或其他二线方案化疗，但缓解期短，很快复发或病情进展。复发7例，难治6例，1例外周T细胞淋巴瘤为初治。复发是指一线治疗达到完全缓解（CR）至少一个月后复发。难治是指:⑴在治疗任何时间都未达到CR；⑵在治疗过程中达到部分缓解（PR）后疾病进展；⑶在
4、达到CR的第一个月内复发。1.2治疗方法吉西他滨1000mg/m2第1天和第8天，静脉滴注；顺75mg/m2第1天，静脉滴注；地塞米松40mg/d,第1天到第4天，静脉滴注。21天为1周期。化疗前常规给予止吐、保心、保肝、水化、碱化、抑酸护胃治疗。1.3疗效标准及毒性评价治疗后定期体检及复查CT等进行病灶测量、评估及对有效者进行疗效确认。客观疗效评价按WHO的实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。CR+PR为有效。毒性评价按照WHO抗癌药物不良反应评定标准，分为0度、I
5、度、II度、III度、IV度。1.4统计学用SPSS11.0统计软件分析x2检验。2结果2.1临床疗效全组13例患者均完成2个周期的化疗，治疗后疗效:CR38.5%,PR30.8%,SD23.1%,PD7.6%,总有效率69.2,治疗有效组与无效组的差异具有显著性（P<0.05）o2.2不良反应见表lo表1GDP方案治疗的不良反应情况不良反应分度不良反应0IIIIIIIVWBC下降63102PLT下降91102Hb下降110002恶心、呕吐08500肾功能损害13肝功能损害1201003讨论Crump等采用吉西他滨联合
6、顺钳、地塞米松二线治疗51例复发或难治性NHL,完全缓解率16%,总有效率49%,<66岁的35例患者中22例能进行干细胞移植。梁进⑴等和倪国华［2］等报道的含吉西他滨、顺钳和地塞米松的方案治疗复发或难治性NHL的总有效率分别为63.3%和69.2%,梁进等和倪国华等所用的方案中的顺钳25mg/m2,dl〜d3、地塞米松20mg/d,dl〜d5‘口服,剂量与Crump不同。我们的研究中采用的方案及剂量与Crump报道的完全相同，其中我们选择的吉西他滨为国产，结果显示，在13例复发性及难治性NHL患者的近期疗效观察
7、中，全组均可评价疗效，其中5例获CR,4例PR,总有效率达69.2%,治疗有效组与无效组的差异具有显著性(PV0.05)。但与已报道的有效率比较稍高,可能与我们的病例资料数量偏少有关，但也预示GDP方案的近期疗效较好。主要的毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应，发生比例较低，经过积极处理能够恢复。我们的研究同时也证明了国产吉西他滨的疗效与进口吉西他滨的有效率相当，这样可以为患者节省一定的医疗费用。综上所述，我们认为吉西他滨联合顺钳和地塞米松组成的(GDP吉西他滨1000mg/m2第1天和第8天，静脉滴注；顺75mg/m2第1
8、天静脉滴注；地塞米松40mg/d,静脉滴注。21天为1周期。)方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的近期疗效和安全性较好，可以作为一种可以选择的补救治疗方案，但应进一步扩大病例数观察远期疗效。参考文献⑴梁进，申政磊，毕清•吉西他滨联合顺钳和地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤30例疗效观察［J］・海南医学,2009,20(3)：15
