[精品][经典]GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤13例临床治疗观察.doc

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1、［经典］GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤❷13例临床治疗观察GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤❷13例临床治疗观察【摘要】冃的观察GDP方案对复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效杲和毒副反应。方法吉西他滨(GEM)1000mg/m❷2静脉滴注,第］,8天;顺钳(DDP)25mg/m❷2静脉滴注,第广3天;地塞米松(DXM)20^40mg静脉滴注，第广3天。每21天为1个治疗周期,化疗2个周期后评价疗效。结果本组13例患者均可作近期疗效评价。CR5例(38.5%)、PR4例(30.8%)、SD2例(15.4%

2、)、PD2例(15.4%)。总有效率(CR+PR)为69.3%o化疗细胞学不良反应主要为不同程度的骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、但可耐受，少数患者出现轻度的肝功能损伤，经对症治疗后缓解，不影响化疗的正常进行。结论GDP方案治疗复发难治性NHL近期疗效有较好，且毒副反应小，能耐受，值得临床研究和推广使用。❷【关键词】吉西他滨；顺钳；联合化疗；复发难治性非霍奇金淋巴瘤令近年来，非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗取得了较大的进展，CHOP方案是公认的B细胞性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案，但是该病复发率高，有50%〜60%的患者治疗后出

3、现复发。目前对于复发性NHL尚无统一治疗标准。二线治疗方案包括DICE、MINE、ESHAP、MBACOD、DHAP等方案，虽有一定疗效，但有一定的局限性，对于老人、一般条件差的患者难以耐受，治疗反应大，治疗费用高，难以承受。吉西他滨(GEM)是一种抗代谢类药物今年来用于治疗复发性或难治性NHL疗效较好，被推荐为二线用药〈sup〉［1］o我院采口2007年2月至2010年2月用GDP方案治疗13例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者，取得了较好的近期疗效，现将报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料2007年2月至

4、2010年2月期间，我院共收治的13例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者，其屮男性患者8例，女性患者5例,年龄28.5~65・2岁。其中7例为弥漫大B细胞性淋巴瘤，1例是套细胞性淋巴瘤；4例是外周T细胞淋巴瘤，还有1例是NK/T细胞淋巴瘤。治疗前按KPS评分均在60分以上，均有可测量病灶。行常规检查。经CHOP和ESHAP治疗方案化疗失败7例，复发6例。令1.2治疗方法GDP治疗方案：吉西他滨(GEM)1000mg/m❷2静脉滴注,第1,8天;顺钳(DDP)25mg/m❷2静脉滴注，第1〜3天;地塞米松(DXM)20"40m

5、g静脉滴注，第1~3天。化疗前给予制酸、止吐治疗。每21天为1个治疗周期，至少连用2个周期。如化疗后口细胞低于2.0X10❷9/L,釆用粒细胞集落刺激因子治疗直至恢复正常。化疗2个周期后评价疗效。❷1.3实验室检查每周期化疗前后，都进行常规检查，比如血常规、肝、肾功能等检查，以及进行骨髓、CT检查。❷1.4疗效评定标准及毒性反应评价根据非霍奇金淋巴瘤国际疗效判断标准，对其疗效进行评定：完全缓解(CR),淋巴结不可触及或者活检阴性，淋巴结直径小于等于1.5cm,骨髓学检查正常；部分缓解(PR)与治疗前相比，可测量病灶缩小至少

6、50%；稳定(SD)与治疗前相比，可测量病灶缩小小于50%；进展(PD)与治疗前相比，可测量病灶增大25%以上或者出现新的病灶。毒副反应按WHO标准评价，分为0、I、II、IILIV度。❷1.5统计学方法使用SPSS16.0统计软件，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，釆用Kaplan❷Meier法计算中位肿瘤进展时间，以P<0.05具有统计学意义。❷2结果❷2.1近期疗效本组患者均能顺利完成2个以上周期的化疗，均可作近期疗效评价。其中CR4例(30.8%)、PR4例(30.8%)、SD3例(23.1%)、PD2例(15

7、.4%)。总有效率(CR+PR)为61.5%。肿瘤进展时间(TTP)计算从使用GDP方案化疗开始计算，中位TTP是5.0个月(95%CI:4~9)oB细胞非霍奇金淋巴瘤和T细胞非霍奇金淋巴瘤的ORR分别为62.5%(5/8)和60.0%(3/5),差异无统计学意义(P〉0・05)。❷2.2毒副反应化疗细胞学不良反应主要为不同程度的骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、但可耐受，少数患者出现轻度的肝功能损伤，经对症治疗后缓解，不影响化疗的正常进行。不良反应的分度见表1。令GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的毒副反应不良反应0度I度

8、II度III度IV度恶心、呕吐53410口细胞减少44230血小板减少43330转氨酶增高931003讨论❷非霍奇金淋巴瘤(NHL)起源于淋巴结或其他淋巴组织，是一种恶性肿瘤，大约半数患者的组织学检查结果显示具有侵袭性^[2]o近年来，非霍奇金淋巴瘤发病率呈上升趋势。而且以中青年年龄