gemox方案与gdp方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的对比研究

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1、GEMOX方案与GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的对比研究邢磊(射阳县人民医院江苏盐城224300)【摘要】冃的：对比观察GEMOX方案(奥沙利钳+吉西他滨)、GDP方案(吉西他滨+顺钳+地塞米松)对于复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效。方法：将我院收治的24例难治或复发的NHL病例根据其采用的化疗方案分为GEMOX组(14例)、GDP组(10例)，对两组患者随访至少18个月，并对比组间疗效、不良反应。结果：两组随访时间无差异统计意义(P>0.05)前提下，近期疗效上，两种化疗方案对于B细胞型NHL的治疗

2、有效率均显著高于T细胞型NHL(P<0.05),且两种方案的总体疗效间无显著统计差异(P>0.05)；在不良反应率方面，GEMOX组明显低于GDP组(P<0.05)o结论：GEMOX方案的疗效确切、耐受性良好，值得在NHL患者的临床治疗屮应用。【关键词】GEMOX；GDP；难治/复发性NHL；疗效研究【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)13-0091-02非霍奇金淋巴瘤是临床常见的一类恶性淋巴肿瘤，具有异质性、多发性、难治性，术后容易复发和发生转移⑴，而GDP、GEMOX作

3、为难治性、复发性NHL临床治疗的重要化疗方案，两者的疗效、毒副作用值得对比研究。1.资料与方法1.1一般资料本组研究对象均选自我院肿瘤科2011年1月〜2013年12月收治的非霍奇金淋巴瘤病例24例，患者的NHL患病事实均经病理证实(WHO标准)，且NHL患者均病情难治或在术后复发。根据采取的化疗方案将其分为两组，GEMOX组14例中男8例、女6例，年龄26〜70岁，平均(43.5±3.2)岁;GDP组10例中男7例、女3例，年龄27〜73岁,平均（44.0±2.8）岁。1.2方法24例非霍奇

4、金淋巴瘤患者均选择右锁骨下静脉建立通路、置导管，并按下述化疗方案滴注化药实施治疗。（1）GEMOX组:本组14例在第1、第8d滴注1000mg/m2剂量的吉他西滨（准字：H20040958；厂家:哈尔滨誉衡药业），在疗程第Id滴注120mg/m2的奥沙利钳（准字:H20000337；厂家：江苏恒瑞医药），3周/疗程。（2）GDP组：本组10例采用节拍GDP方案，于疗程开始第1、第8d滴注1000mg/m2的吉他西滨，第1〜3d每天滴注25mg/m2的顺钳（准字：H37021357；厂家:齐鲁制药），第1〜5d滴注20mg

5、/d的地塞米松，3〜4周/疗程，疗程开始前关注血小板数，当血小板量低于30×109/L后补充血小板后方能开始下周期化疗。1.3疗效评价标准在每个化疗周期后对所选患者实施CT、MRI检查，在治疗后1年对近期疗效进行评估，参照实体瘤疗效评价标准，将本研究疗效标准分为完全缓解（CR,肿瘤体积减少70%以上，淋巴瘤无转移）、部分缓解（PR,肿瘤体积减少50%~70%,淋巴瘤无转移）、稳定（SD,肿瘤体积减少25%~50%,淋巴瘤无转移）、进展（PD,肿瘤体积减少25%以下、肿瘤体积增加或伴随发生淋巴瘤转移）。1.4统

6、计学处理将计数资料（疗效、不良反应率）表示为比率（%）,将计量资料（随访时间）表示为（均数±标差），导入SPSS12.0软件，对组间计数、计量资料作卡方检验、t检验，对组内计数数据作单因素方差分析，P<0.05表示存在差异统计意义。1.结果2.1随访吋间GEMOX组、GDP组的随访时间分别为（21.3±2.1）月、（20・9±2.3）月，经比较无差异统计意义（t=0.442,P=0.663）o2.2近期疗效表1中，两种化疗方案对于B细胞型NHL的治疗有效率均显著高于T细胞型NHL

7、(P<0.05),而两种方案的总体疗效间无显著统计差异(P>0.05)o表1GEMOX方案、GDP方案对NHL的近期疗效比较(％)注：组间比较，与GDP组相比，*P>0.05,组内比较，与本组B细胞疗效(CR+PR)相比,AP<0.05o2.3不良反应在随访期间，GEMOX组14例中出现消化道反应1例、神经毒反应1例，不良反应率为14.3%(2/14)；GDP组10例中岀现骨髓抑制1例、消化道反应3例、神经毒反应1例、肝肾损伤1例，不良反应率为60.0%(6/10),两组患者在随访期间的不良反应率间存在差异统计意义(&c

8、hi;2二5.486,P二0.019)。3•讨论复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床治疗和预后效果均不理想，化疗作为术后的重要辅助治疗，其对于抑制肿瘤细胞生长和预防转移、控制NHL病情进展均具有积极作用。在NHL的临床治疗中，常规的化疗方案如GDP方案的药物毒副作用强、不良反应多，这也在一定程度影响了患者的耐受性及化