利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

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1、利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤临床观袁文志江苏省淮安市淮阴医院肿瘤血液科江苏淮安223300【摘要】目的观察利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤临床治疗效果.方法选取2009年1月至2015年1月期间在我院治疗非霍奇金淋巴瘤的70例患者进行研究，将其分为对照组(n=34)和研究组(n=36)，对照组予以CHOP方案治疗，研究组在对照组的基础上加用利妥昔单抗治疗，比较两组患者的临床治疗效果.结果对照组患者总有效率为82.4%低于研宄组患者总有效率97.2%，对照组不良反应的发生率为23.5%，研宄组患者不良反应的发生率25%，组间比较，差异无统计学意义(P〉0.05).结论:利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴

2、瘤治疗效果明显，安全性高，不良反应少，可以在临床治疗中广泛的推广应用.【关键词】利妥昔单抗；非霍奇金淋巴瘤；治疗效果【中图分类号】R733.4【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0456—01非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的恶性肿瘤，绝大多数成人淋巴瘤为B淋巴细胞性来源，主要来自B淋巴细胞.相关研究报道显示，非霍奇金淋巴细胞易产生耐药性，对化疗和放疗均较敏感[1].常规治疗方案是以CHOP方案为主，但长期缓解率不到50%，利妥昔单抗是一种单克隆抗体，是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要药物,临床试验证明，利妥昔单抗联合化疗有效率可达90%以上,>1.患者总生存期明显延

3、长.为探究利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤临床治疗效果，木次研究共选取70例非霍奇金淋巴瘤患者进行分组研究,现将只体的治疗效果报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月至2015年1月期间在我院治疗非霍奇金淋巴瘤的70例患者进行研究，所有患者均为首次发病，均经病理确诊为B细胞NHL,免疫标志CD20阳性，入院时免疫球蛋白水平检查结果正常.其中弥漫大B细胞淋巴瘤29例，滤泡淋巴瘤26例,套细胞淋巴瘤15例，将苏分为对照组(n=34)和研究组(n=36)，对照组中男性患者23例，女性患者11例,年龄在(35—70)岁，平均年龄在(46.8±2.6)岁，研究组中男性患者20

4、例，女性患者16例，年龄在(38-73)岁，平均年龄在(47.2±2.4)岁，两组患者的性别、年龄等基本资料经过统计学处理分析,差异无统计学意义,P>0.05,有可比性.1.2治疗方法对照组予以CHOP方案治疗，即予以患者700mg/m2的环磯酸胺+45mg/m2的多柔比星+60mg/m2的'泼尼松+1.6mg/m2的长春新碱治疗，一个周期为21d,疗程为2个周期，在化疗期间，如果患者出现呕吐现象，可以予以止吐药物缓解症状.研究组在对照组的基础上加用利妥昔单抗治疗,CHOP方案治疗的具体方法和疗程和对照组相同，在此基础上将350mg/m2的利妥昔单抗用生理盐水稀释，使其最终浓

5、度达到1g/L,患者在首次输入时速度为60mg/h,最高的速度可达到500在化疗的前一天使用，在成用利妥昔单抗前半个小吋内，患者要先静脉滴注5mg的地塞米松,肌肉注射20mg的异丙嗪，对患者的予以心电监护仪观察心率、心律和呼吸、脉搏、血压等生命体征.1.3观察指标以两组患者的治疗效果和不良反应发生率作为本次研宄对象，分析利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤临床治疗效果.1.4评价标准按照国际疗效判定标准为［2①完全缓解:经过检查，可触及或者CT扫描的淋巴结的直径不超过1.5cm.骨髓的形态学正常.②部分缓解:通过检查其病灶缩小超过50%.③稳定:经过检查其病灶缩小在25%-50%之间.④进展:经过

6、测量病灶缩小<25%.总有效率=(完全缓解数+部分缓解数)/总例数×100%.1.5统计学处理将本次实验数据均录入至版本为SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率(％)表示，采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1比较两组患者的治疗效果经过治疗，结果显示,对照组患者完全缓解的有10例,部分缓解的有18例，稳定的有4例，进展的有2例，总有效率为82.4%,研究组患者完全缓解的冇13例,部分缓解的冇22例，稳定的冇1例，进展的有0例，总有效率为97.2%,组间比较，差异显著,P<0.05,详细见下表.3讨论非霍奇金淋巴瘤是临床常见的恶性肿瘤

7、之一,80%成人淋巴瘤来自B细胞,对患者的生活质量产生严重的影响.CHOP化疗方案是一线用药方案，在治疗非霍奇金淋巴瘤上效果较好，但是其缺点是缓解率低.临床治疗非霍奇金淋巴瘤的原则为提高治疗效果和缓解率，降低不良反应的发生率，保证患者的安全性[3].利妥昔单抗是一种人（鼠）嵌合型单克隆抗体,作用的主要机制包括以下几个方面[4]:一:补体依赖的细胞毒作用唎妥昔单抗可以和补体结合，将补体蛋白包被在肿瘤表面，介导其发生细胞毒作