美罗华联合chop方案治疗b细胞非霍奇金淋巴瘤的临床研究

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1、美罗华联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床研宄（苏州市吴江区第一人民医院肿瘤内科215200）【摘要】目的：探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤应用美罗华联合CHOP方案治疗的效果。方法：随机选取本科室2013年1月-2014年12月收治的70例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者，分为对照组和实验组各35例。对照组实施CHOP方案治疗，实验组给予美罗华联合CHOP方案治疗，比较两组患者治疗效果及不良反应。结果：实验组临床疗效优于对照组（X2=4.876,p=0.029）,两组患者不良反应比较差异除发热外均无统计学意义。结论：B细胞性非霍奇金淋巴瘤应用美罗华联合CHOP方

2、案治疗效果良好，丑无明显不良反应增加。【关键词】非霍奇金淋巴瘤；美罗华；CHOP【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）18-0107-01非霍奇金淋巴瘤属于起源于淋巴组织的一组恶性肿瘤，具有较高死亡率和发病率，人部分源BB淋巴细胞，其屮90%以上B细胞性非霍奇金淋巴瘤细胞上有CD20的表达。CHOP治疗方案虽是多年來临床常规化疗方案，但长期缓解率低于50%。而近年来，作为针对CD20抗原的单克隆抗体利妥昔单抗（美罗华）在非霍奇金淋巴瘤治疗屮被广泛应用丑效果显著［1］。本文采取病例对照研究，主要探讨临床上美罗华联合CHOP方案

3、治疗的安全性和疗效。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月-2014年12月收治的70例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者，分为对照组和实验组各35例。实验组16例男性患者，19例女性患者，年龄20至71岁，平均年龄56.8岁；对照组18例男性患者，17例女性患者，年龄18至65岁，平均年龄59.2岁，两组患者一般资料差异（p>0.05>无统计学意义，具有组间可比性。两组患者治疗前均明确诊断为B细胞性非霍奇金淋巴瘤，CD20免疫组化标志为阳性，冋时两组患者并无明显化疗禁忌。1.2方法实验组给予美罗华联合CHOP方案治疗，具体方法：美罗华375mg/

4、m2dl;环磷酰胺750mg/m2dl、多柔比星50mg/m2dl、长春新碱1.4mg/m2dl；泼尼松lOOmg口服dl-5。对照组给予CHOP方案治疗，具体给药方式除美罗华外同实验组。两组患者21天为一个疗程，疗效评价于6个疗程后进行。1.3疗效判定标准遵循国际NHL疗效评定标准，对患者骨髓检查及盆腔和胸腹部CT检查，进行临床分期评定。其中：病变超过1个月完全消失为完全缓解；肿块缩小吋间不低于4周，II缩小50%以上为部分缓解；病灶缩小或增大不超过50%或25%为疾病稳定；1个或以上病变增大20%,亦或产生新病变为进展。总奋效=部分缓解+完全缓解。疾病确诊

5、至死亡或结束随访定义为总体生存时间；疾病治疗开始至疾病进展时间定义为无进展生存时间，其中进展主要指治疗后最大反应。不良反应评价遵循WHO标准进行。1.4统计学分析本研究数据以SPSS19.0软件进行分析，计量资料以()表不，比较以t检验；率的比较米用x2检验或FISH精确检验法，以p<0.05表示差异有统计学意义。2结果实验组总有效率85.7%，苏中，完全缓解率54.3%,共19例，部分缓解率31.4%,共11例，稳定和无效5例；对照组总有效率62.9%,共22例，其中，完全缓解率34.3%，共12例，部分缓解率28.6%，共10例，稳定和效率共13例。

6、比较两组临床疗效实验组明显优于对照组，差异有统计学意义(X2=4.876,p=0.029)。比较两组患者治疗后不良反应，实验组治疗期间出现发热14例，明显多于对照组4例，差异冇统计学意义(X2=7.479,p=0.006),两组其他不良反应无统计学意义(p>0.05)。3讨论目前采用单一CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤总缓解率不超过50%,且化疗后随访发现无病生存率普遍不高。美罗华是第一个被美国食品药品管理局批准并被用于治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的人鼠嵌合的抗CD20单克隆抗体，其可结合肿瘤表面CD20抗原并起到杀死肿瘤细胞的效果[2]。本次研究中将

7、70例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为实验组和对照组各35例，分别给予美罗华联合CHOP方案治疗和单一CHOP方案治疗，对比两组患者不良反应和临床疗效，更进-步验证了联合组较高的临床获益。既往研究表明，虽然CHOP方案为非霍奇金淋巴瘤的最佳化疗方案，但复发率较高，iL易产生耐药性。B细胞性非霍奇金淋巴瘤免疫组化90%以上显示CD20呈阳性，美罗华进入人体后与CD20抗原进行特异性结合，进而溶解并抑制B细胞增生，促使B细胞凋亡，奋效提高肿瘤细胞在化疗方面的敏感性。故美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤己成为临床共识[3,4]。本次研究结果表明，实

8、验组患者应用美罗华联合CHOP方案治疗