美罗华联合化疗在治疗侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤中的临床研究论文

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1、美罗华联合化疗在治疗侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤中的临床研究论文【摘要】目的研究美罗华联合化疗在治疗侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤中的临床效果。方法选取我科20004年4月至2010年3月，采用美罗华联合化疗方法治疗30例侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤30例患者的临床治疗效果进行分析研究。结果30例患者中29例出现疗效，病情完全缓解19例（占63.33%），部分缓解7例（占23.33%），病情稳定2例(占6.67%)，病情进展1例（3.33%），总有效率（完全+部分缓解）86.76%。总体生存中位时间为46.36个月。结论

2、罗华联合化疗是治疗侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤的首选治疗方式。【关键词】美罗华；化疗；侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤的产生大部分是在B淋巴细胞，b细胞非霍奇金淋巴瘤中有95%以上具有CD20抗原表达.freelg/m2。化疗方案只要采用HyperCVAD／MA、VDCP、BECHOP及HOP。1.3疗效及生存时间评价按照世界卫生组织1981年颁布的实体瘤疗效评价标准，疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。总体生存时间为随访结束或确诊至死亡；无进展生存时间为治疗开始至疾病进展。1.4统计学方法采用

3、SPSS13.0软件统计，x2检验。2结果2.1治疗效果本组30例患者平均接受4.2（1～16）个疗程，其中29例出现疗效，病情完全缓解19例（占63.33%），部分缓解7例（占23.33%），病情稳定2例(占6.67%)，病情进展1例（3.33%），总有效率（完全+部分缓解）86.76%。其中易复发或难治的5例患者中，2例部分缓解。2例稳定，1例有进展，总有效率40%。2.2生存状况本组患者中总体生存时间随访平均19个月（2～75个月），结果30例患者的总体生存中位时间为46.36个月，其中初次治疗的患者为72

4、.6个月，易复发或难治患者为9.1（7～39）个月；无进展生存时间，初次治疗患者为72.6个月，易复发或难治患者为7.1（1～12）个月。3讨论采用基因工程技术研制而成的美罗华，是人鼠嵌合性针对CD20抗原的单克隆抗体。针对CD20具有的与抗体结合后不易中和、脱落或发生修饰；极少存在血浆中游离抗原；不竞争结合抗体等机制具有安全有效的治疗效果。美罗华完成抗B细胞淋巴瘤的机制包括：①将免疫活性细胞激活，诱导补体及抗体介导细胞毒作用和肿瘤免疫；②中止肿瘤细胞周期使其凋亡，并通过抑制肿瘤细胞的转移和肿瘤血管形成来抑制肿瘤

5、增生；③重新恢复对化疗产生耐受性的淋巴细胞敏感性。在欧美国家相关临床试验结果表明2，若单一采用用荚罗华治疗B细胞淋巴瘤的有效率为40~50％，在美罗华治疗基础上联合化疗的有效率达90％以上。本组患者均为晚期中高度侵袭性淋巴瘤患者，预后效果相对会较差，但总有效率（完全+部分缓解）86.76%。其中易复发或难治的5例患者中，2例部分缓解。2例稳定，1例有进展，总有效率40%。总体生存中位时间为46～36个月，明显高于国内单纯化疗的报道疗效3、4、5，证实了美罗华联合化疗可以大大提高侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗效果

6、。并且因为在输入美罗华之前采取了相应的措施预防过敏，在本组治疗中未出现皮疹、畏寒、发热等综合征，联合治疗中没有出现因美罗华因素而产生的不利于化疗的影响。总之，由于美罗华对侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗的良好效果及其较好的耐受性，对化疗没有影响，并且在长达数月的给药间隔期内患者体内血药的浓度一直保持有效6，被认为具有良好的维持治疗效果7，单用美罗华对于年老体虚不适合化、放疗的患者是一种绝佳的治疗方法。而对于其他患者美罗华联合化疗之后效果更佳，因此近年来，美罗华联合化疗已成为治疗侵袭性b细胞非霍奇金淋巴瘤的首选治疗

7、方式。