美罗华联合chop治疗b细胞性 非霍奇金淋巴瘤的

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1、美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的【摘要】目的：评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法：用同期对照的前瞻性研究方法，将22例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者分为治疗组和对照组，治疗组11例用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼）联合美罗华治疗，对照组11例单用CHOP方案。所有病例21d为1个治疗周期，6个周期后评价。将两组患者按国际淋巴瘤预后因子指数分为中低危组和高危组，分析其疗效与预后。结果:治疗组完全缓解率达72.7%，总有效率90.9%；对照组完全缓解率为36.4%，总有效率为54.5%，

2、两组疗效差异有统计学意义（P<0.001）。结论：美罗华联合CHOP方案治疗CD20+的B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效显著，不良反应与单纯化疗相似，可作为该病目前的首选方案。【关键词】B细胞性非霍奇金淋巴瘤美罗华CHOP方案CD20+非霍奇金淋巴瘤大多数起源于B淋巴细胞，95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤免疫组化显示CD20+。非霍奇金淋巴瘤对常规放、化疗敏感，但易复发及耐药，再次治疗缓解率低，缓解持续时间短。美罗华是一种人鼠嵌合的单克隆抗体，它能特异性地与CD20抗原结合杀伤肿瘤细胞，明显提高了CD20高表达的B细胞性非霍奇金淋巴瘤的缓解率和生存

3、期[1]。我们采用前瞻性对照研究的方法，用美罗华加CHOP（环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+泼尼松）方案联合化疗治疗11例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者，取得了较满意的效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料全组病例共22例，男14例，女8例，年龄2879岁。所有病例均经淋巴结活检或手术病理组织学检查确诊为B细胞性非霍奇金淋巴瘤。治疗组11例所有病例免疫组化标志CD20+，其中初治9例，复发2例；6例为弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤，2例为滤泡性非霍奇金淋巴瘤，3例为MALT淋巴瘤。对照组11例中初治8例，复发3例；7例为弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤，2例

4、为滤泡性非霍奇金淋巴瘤，2例为MALT淋巴瘤。1.2治疗方法22例病例按患者及家属意见和经济条件分为两组。治疗组11例为RCHOP方案：美罗华375mg·m-2，静脉滴注，第1天；CTX600mg·m-2，静脉注射，第3天；ADM60mg·m-2，静脉注射，第3天；VCR1.4mg·m-2，静脉注射，第3天；PND100mg·m-2，口服，第3７天。对照组11例为单用CHOP方案，剂量和用法同治疗组。21d为1个周期，两组病例均治疗6个周期后评价疗效。治疗组中1例术后出现肝浸润，辅助化疗4个周期CHOP联合美罗华后又进行了外周血干细胞移植。所有病例

5、治疗前后均作胸、腹、盆腔CT，体能状态监测，分期判断和血清LDH水平检测。两组病例静脉化疗前均给予格拉司琼静脉滴注。将两组患者按国际淋巴瘤预后因子指数[2]分为中低危组和高危组，分析其疗效及预后。1.3疗效评价按照对部分耐药或MDR阳性肿瘤细胞的杀灭作用[34]。文献报道美罗华单药治疗非霍奇金淋巴瘤总有效率为43%[4]，单药治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤总有效率为31%[5]，与CHOP联合治疗低度恶性滤泡性非霍奇金淋巴瘤总有效率为100%，与CHOP联合治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤总有效率为94%，与EPOCH联合挽救性治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤仍有64%

6、的病例达到CR[6]。本研究采用前瞻性设置同期对照的方法，结果单用CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的总有效率为54.5%，美罗华联合CHOP方案的总有效率为90.9%，美罗华联合CHOP方案的效果明显优于单用CHOP方案，有统计学意义，也与文献报道[7]相似。特别对高危、复发、耐药的CD20+的B细胞性非霍奇金淋巴瘤有较好疗效。美罗华联合CHOP方案化疗与单用CHOP方案化疗相比未增加骨髓毒性，也未增加肝肾功能损害，在用药前进行合适的处理其安全性较好。本研究提示美罗华联合CHOP方案治疗CD20+的B细胞性非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效，不良反应少

7、，当前可作为临床治疗CD20+的B细胞性非霍奇金淋巴瘤的一线首选方案。【，10（5）：529531.[2]TheIntemationaNonHodgkinsLymphomaPrognosticFactorsProject.ApredictivemodelforaggressivenonHodgkin’slymphoma[J].NEnglJMed,1993,329:987.[3]沈志祥，朱雄增.恶性淋巴瘤[M].北京：人民卫生出版社，2003:202.[4]MALONEYDG，SMITHB，ROSEA.Rituximab：mechanismof

8、actionandresistance[J].SeminOnod,2002,29(1Suppl2):29.