长春地辛组成ｃｈｏｐ方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

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1、长春地辛组成ＣＨＯＰ方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察论文关键词长春地辛长春新碱淋巴瘤非霍奇金氏药物疗法联合　　论文摘要为了观察长春地辛(VDS)或长春新碱(VCR)组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应，对46例NHL患者随机对照应用VDS或VCR组成的CHOP方案化疗。结果VDS组有效率为90.5%，VCR组为81.3%，差异无统计学意义，P=0.634，其中9例CHOP方案无效患者应用VDS组成的CHOP方案后1例CR，3例PR。VDS组神经系统不良反应明显低于VCR组，P=0.028。初步研究结

2、果提示，VDS或VCR组成CHOP方案疗效相当，VDS神经毒性较低，其他系统毒性与其相当。　　　　　　　资料与方法　　　　一般资料：诊断标准参照文献［1］。对诊断明确者，选择KPS评分＞60,血常规、骨髓、心脏、肝脏、肾脏等主要器官功能正常，预期生存期＞2个月，近4周内未接受任何治疗的患者入组。46例入组患者年龄16～69岁，平均44岁。依据1971年AnnArbor分期均为ⅡA及以上，病理分型采用1982年NCI工作分型。　　2002年11月1日～2007年10月31日初次诊断的患者37例，16例应用包含VCR的CHO

3、P方案(VCR组)，其中男11例，女5例；中位年龄49岁；低、中、高度恶性及未分型分别为1、8、3及4例。21例应用包含VDS的CHOP方案(VDS组)治疗，其中男13例，女8例；中位年龄44岁；低、中、高度恶性及未分型分别为1、10、4及6例。既往应用VCR组成的CHOP方案治疗无效9例，改用包含VDS的CHOP方案化疗，其中男6例，女3例；中位年龄45岁；低度恶性1例、中度恶性4例、高度恶性2例、未分型2例。　　化疗方案：①VCR组：环磷酰胺(CTX)750mg/m2，静滴，1天；多柔比星(ADM)50mg/m2，静

4、滴，1天；长春新碱(VCR)1.4mg/m2,静滴，1天；泼尼松(Pred)100mg，口服，1～5天。②VDS组：VDS替代前述CHOP方案中的VCR，VDS3mg/m2，静滴，1天；其他不变。每21天为1个周期，均化疗6个周期或达到CR后继续化疗2个周期。　　观察指标及统计学分析：疗效标准参照文献［1］，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进展(PD)，CR+PR为有效率。不良反应分级标准参照g，口服，3次/日，1日；昂丹司穷4mg，每12小时1次，静滴，1日；预防消化道不良反应，无出现呕吐。VDS组

5、(76.2%、16/21)及VCR组(75%、12/16)出现恶心、食欲不振情况，差异无统计学意义，P=1.0，均可耐受。VDS组1例出现口腔溃疡，给予对症治疗后痊愈。　　肝肾功能：肝功GPTVDS组(14.29%、3/21)与VCR组(6.25%、1/16)出现一过性增高，给予肝水解肽等对症治疗后均恢复正常，两者相比差异无统计学意义，P=0.624。所有患者均未出现胆红素异常改变。全部病例未出现肾功能损伤。　　　　　　　　(责任编辑：admin)呼吸系统：所有患者均未出现呼吸困难等临床表现，化疗前后胸部X线检查均未出现

6、肺部影像学改变。　　　　讨论　　　　长春新碱是一种双吲哚型生物碱。溶于氯仿、丙酮和乙醇。其硫酸盐熔点284～285℃，－28°(甲醇)；盐酸盐熔点244～246℃(分解)。长春碱硫酸盐可用于治疗何杰金氏病和绒毛膜上皮癌，疗效较好；对淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、急性白血病、乳腺癌、圣母细胞瘤、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤和恶性黑色素瘤等也有一定疗效。　　VDS是将长春碱Vindolin环17位上去掉1个乙酰基，16位上以氨基甲酰化得到的半合成衍生物［3］。是一种细胞周期特异性药物，可与细胞内微管蛋白结合，阻止其聚合，干扰纺锤丝

7、微管蛋白的形成，使细胞周期停止在M期而不能增殖，起到阻止肿瘤细胞增殖的作用。　　本研究结果表明，VDS组成CHOP方案的疗效与传统的CHOP方案相当。VDS组成CHOP方案神经毒性低于传统CHOP方案，其他系统毒性预期相当，可以作为中、高度NHL治疗的一线药物及VCR治疗失败或因神经毒性终止治疗的替换药物。