胃癌新辅助化疗中三药与两药疗效对比分析.pdf

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1、2014年第7期胃癌新辅助化疗中三药与两药疗效对比分析杨锫(中南大学公共卫生学院410000)【摘要l目的：比较癌新辅助化疗中三药与两药疗效方法：选择2012年I(1月至2013年lO月入住我院的60例局部晚期胃癌患者作为研究对象，按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为3O例。对照组采用FOLFOX方案治疗，即采用400mg／m2的5一氟尿嘧啶(5一Fu)与400ITIg／nd亚叶酸钙(CF)；观察组采用60mg／m2多西他赛(PTX)、30mg／m2顺铂(CDDP)、40mg／d替吉奥(GOPC)三药联合治疗。比较两组手术治疗缓解率、治疗前后免疫

2、功能指标及Karnofsky评分、手术情况及毒副作用发生情况。结果：(1)观察组根治手术切除率为83．33％，显著高于对照组(46．67％)(P<0．05)；(2)观察组缓解率为86．67％，显著高于对照组(73．33％)(P<0．05)；(3)两组治疗前后免疫功能指标(IgG、IgM、lgA)差异均具有统计学意义(P<0．05—0．O1)，且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义(P<0．05)；(4)两组治疗前后Karnofsky评分差异均具有统计学意义(P<0．05)，但两组治疗后Karnofsky评分差异无统计学意义(P>0．05)；(5)两组平均住院

3、时间、平均手术时间、平均术中出血量及平均下地活动时间相比，差异均无统计学意义(P>O．o5)；(6)观察组1、2、3、4、5年生存率均显著高于对照组(P<0．001)；(7)两组毒副反应(血小板减少、自细胞减少、血红蛋白下降、消化道反应、肾衰竭及肝功能损伤)的发生率相比，差异均无统计学意义(P>O．05)。结论：与FOLFOX两药方案相比，胃癌新辅助化疗中三药联合治疗方案疗效更佳，但二者毒副作用发生率无显著性差异。【关键词】FOLFOX方案；多西他赛；顺铂；替吉奥；局部晚期胃癌【中图分类号】R605【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)07

4、—0400—01胃癌是全球范闹内发病率较高的一种恶性肿瘤，死亡率在恶性肿瘤中位居第二。手术是当前治疗胃癌的主要手段，然而手术治疗仅能治愈部分患者，约为50％的患者不能接受根治性胃切除术，即使对于接受胃癌根治术的患者，仍有很多患者死于肿瘤。美国的INT一0ll6研究证实r胃癌新辅助化疗可显著提高T3—4NOM0或无论T分期、N十M0胃癌患者的长期生存率以及降低复发率等。网此，新辅助化疗已成为胃癌根治术后的一种标准治疗方案。该机构研究发现，FOLFOX方案中的两药5一Fu+亚叶酸钙(CF)，治疗副作用较大，且依从性较差。相关临床研究证实，多两他赛(Docetaxe

5、1)、顺铂、替吉奥互药联合使用治疗胃癌，疗效较为理想，而且三种药物两两之间不存在交叉2．2两组化疗前后免疫功能指标变化对比分析见表3。由下表可知，两组化疗前后耐药性及重叠的毒副反应，具有较好的协同作用l。因此胃癌新辅助化疗中三药联合各免疫功能指标IsA、IsG及IgM相比，差异均具有统计学意义(P<0．05～0．01)，且观化疗方案已在临床1得到了较为广泛地应用。本研究主要探讨了胃癌新辅助化疗中三察组化疗后免疫功能指标均显著优于对照组(P(0．05)。药与FOLFOX方案两药的疗效及毒副作用。表3对照组与观察组化疗前后免疫功能指标变化情况比较(X±S，s／L)

6、I资料与方法1．1】临床资料回顾性分析了2012年1O月至2013年10月人住我院的60例局部晚期胃癌患者的临床资料。按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，分别给予两药化疗与三药化疗，每组备为3O例。本研究主要对患者的性别构成、年龄、手术方式、肿瘤位置及术后病理分期等方面进行了观察，具体见表1。由下表可知，两组在一般资料方面的差异均无统计学意义(P>0．05)．具有可比性。注：与本组化疗前比较，P

7、评分相比，差异具有统计学意义(PO．05)。表4对照组与观察组化疗前后K一0fsky评分比较(文±s，分)2．4两组各手术指标对比分析见表5。由下表可知，两组患者在平均住院时问、平均手术时间、平均术中出血量及平均下地活动时间方面相差不大，差异均无统汁学意义(P>0．05)。表5对照组与观察组手术指标比较(±s)1．2治疗方法2．5两组毒副作用发生情况对比分析见表6。南下表可知，对照组与观察组患者1．2．1对照组本组患者采用改良的FOLFOX新辅助化疗方案，采用“两药”治疗，在实际化疗过程中，

8、均出现了m小板减少、自细胞数减少、I血