补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变50例.doc

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1、补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变50例【摘要】目的：观察补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将符合诊断标准的100例患者随机分为两组，对照组常规给予降血糖、营养神经、改善微循环治疗，治疗组在此基础上加口服补阳还五汤治疗，疗程均为1个月，对比观察疗效。结果：治疗组总有效率为92.33%,对照组为62.78%,治疗组疗效优于对照组（P〈0・05）。结论：补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变疗效可靠，有广泛的临床运用前【关键词】糖尿病/并发症；周围神经病变/中医药疗法；补阳还五汤加味糖尿

2、病导致的周围神经病变（DPN）,是糖尿病常见慢性并发症之一，发病隐匿，随着病程的延长，治疗相当困难，已成为糖尿病致死、致残的主要病因。统计显示，糖尿病患者5年、10年和20年后周围神经病变的发病率分别达到30%、60%和90%[1]°我院运用补阳还五汤加味治疗50例该类患者，取得好的疗效。现报告如下。1临床资料所选病例为2010年2月〜2012年11月我院门诊患者，共计100例，随机分为两组。治疗组50例，其中男性27例，女性23；年龄41〜69岁,平均58岁；糖尿病病程4〜17年，平均9年；DPN病程

3、1〜9年，平均6年。对照组50例，其中男性29例，女性21例；年龄44〜73岁，平均60岁；糖尿病病程3.5-18年，平均8年；DPN病程1〜8.5年，平均5年。两组患者资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。诊断标准符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准。周围神经病变诊断标准：采用Meijer等提出的糖尿病神经病变症状积分法（DNS）[2]。糖尿病神经病变症状积分（DNS）问卷调查表：①你是否觉得行走时步态不稳（包括行走时需要视觉控制；在晚间更

4、为严重；有时行走时像个醉汉；感觉与地板的接触减少）；②你的腿或脚是否有烧灼感、疼痛或触疼（症状在夜间和休息时发生，与运动无关，需要排除间歇性跛行）；③你的腿或脚是否有针刺样感觉（症状在夜间或休息时发生，远端较近端严重，或呈袜套样分布）；④你的腿或脚是否觉得麻木（症状远端较近端严重，或呈袜套样分布）。计分方法：如患者在最近2周内有多次上述症状发生，则回答为是，反之则为否。每个问题计1分，总分为4分。0分为正常，1〜4分为异常，提示糖尿病周围神经病变。2治疗方法治疗组在对照组基础上加服补阳还五汤加味:生黄罠

5、30g,川牛膝18g,当归尾、赤芍各15g,桃仁、红花、川茸、地龙、威灵仙各12g,鸡血藤20go每天1齐I」，水煎，分早晚空服。两组病例均治疗1个月。3疗效标准3.1降糖标准显效：空腹血糖及餐后2h血糖值下降至正常范围，或空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋口值下降幅度超过治疗前的30%；有效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值下降幅度超过治疗前的10%,但未达到显效标准；无效：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。表1两组治疗前后血糖比较（x±s）注：两组组内治疗前后

6、比较，p<0.01；两组治疗后组间比较，p<0.053.2症候标准显效：麻木、疼痛，肢体异常感觉消失或基本消失，膝腱反射恢复工作；有效：麻木、疼痛，肢体异常感觉减轻，膝腱反射好转；无效：麻木、疼痛、肢体异常感觉无改善，膝腱反射无变化。表2两组治疗前后屮医症候疗效比较3.3治疗结果治疗组50例，显效29例，好转18例，无效3例，总有效率92.33%；对照组50例，显效12例，好转19例，无效19例，总有效率62.78%0结果表明，治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。4讨论糖尿病周围神经病变属屮医学“消渴

7、病”范畴，临床屮以气阴两虚、燥热内盛多见。久病多伤及肝肾，经络瘀阻，气血不能达于四肢，肌肉筋脉失于濡养，以致肢体麻木不仁、疼痛、手足痿软，与今之糖尿病周围神经病变相当。其临床表现为四肢末端（尤其是下肢）对称性感觉、运动障碍。早期症状以肢端麻木、刺疼为主，随着病程的延长，病变可累及四肢乃至全身皮肤，而出现撕裂样或烧灼样疼痛。由于其病因及发病机制目前尚未完全明了，故目前现代医学对木病的治疗除控制血糖外，多采用B族维生素、血管扩张剂、镇痛药及抗氧化剂、补充神经营养因子等对症治疗,效果多不理想。中医认为本病属肝

8、肾不足，肾气虚是本，气滞血瘀为标，而血瘀乂是加快木虚发展的病理基础[3],故以补益肾气、活血化瘀通络为治疗方法。方中黄罠、川牛膝补益肾气；当归、赤芍、桃仁、红花、川茸活血化瘀；威灵仙、地龙通经活络；鸡血藤舒筋通络、补血活血。诸药合用，标本兼治，气血运行通畅，肌肉四肢得以濡养，诸症皆消，是值得临床推广运用的治疗糖尿病下肢周围神经病变的好疗法。参考文献[1]LIewelynJGThediabeticneuropathies：types,di~a