加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察.pdf

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1、·医药论坛·糖尿病新世界2014年5月第9期加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察杨青松程鑫席紫明张艳四川省仪陇县中医院。四川南充637676【摘要】目的观察加味补阳还五汤合麻痛消方(自拟方)治疗糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheralNeurpathy，DPN)的临床疗效。方法选取该院糖尿病周围神经病变患者60例，随机分成两组，观察组30例，对照组3O例，对照组只用西医方法进行治疗，观察组在此基础上加用加味补阳还五汤合麻痛消外用方，比较两组的临床治疗效果。结果观察组的总有效率为93．33％，对照组的总有效率为6．67％，观察组的总有效率明显高于对照

2、组，且治疗前后两组患者的神经感觉及神经运动传导速度有显著差异(尸<0．01)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论加味补阳还五汤El服合麻痛消方外用熏洗对糖尿病周围神经病变的总体治疗效果优于单纯采用西医疗法的治疗效果。观察组患者周围神经功能障碍的症状明显有所改善，生活质量得到提高，从而表明加味补阳还五汤合麻痛消方治疗糖尿病周围神经病变值得临床推广。【关键词】加味补阳还五汤；麻痛消方；糖尿病周围神经病；气虚血瘀；观察【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672—4062(2014)05(a)一0008—02糖尿病(DM)是一组多病因引起胰岛素分泌和(或)作用缺陷毒性

3、作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。的慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病周围神经病变(dia．1．2临床资料beticperipheralneuropathy，DPN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症将我院确诊的60例糖尿病周围神经病变患者随机分成两之一，波及多种神经组织，病情复杂，表现多样，多表现为对称性组，观察组30例，对照组30例。其中观察组男性18例，女性12复发性神经病变。可累及感觉、运动及自主神经，多以感觉神经例，年龄43—91岁，平均年龄67岁；对照组男性17例，女性13受累为主。主要表现为肢体或皮肤麻木、疼痛、蚁行、乏力、冰凉例，年龄45—86岁．平均年龄64

4、岁。观察组和对照组患者的性及烧灼等感觉障碍，甚者可导致肌肉萎缩、难治性溃疡、感染以及别、症状、病史、血糖水平等一般情况在统计学上无显著性差异创口难以愈合，甚至导致截肢。在2011年世界糖尿病Et，国际糖(P>0．05)，两组患者具有可比性。尿病联合会预计到2030年全球将有5．52亿糖尿病患者．而全球1．3治疗方法DPN的绝对数量很可能多达2．76亿，因此DPN也越来越受到人6O例患者均给与糖尿病饮食、运动及糖尿病教育，根据患者们的关注，我国糖尿病人群中DPN发生率高达60％～90％[1】，对患自身隋况给予合理降糖方案，使糖化血红蛋白≤7．5％。对照组给者生活质量和寿命构成严重威胁。DP

5、N发病机制目前尚未完全予甲钴胺注射液静脉滴注，维生素B120mg13服每日3次，连阐明，造成西医对其治疗存在一定的局限性和无效性：而中医在续2周为1个疗程．观察组在此基础上加用中药方加味补阳还整体观念和辨证论治指导下，其诊治方法有多种有效手段，具有五汤13服和麻痛消外洗方熏洗。加味补阳还五汤方：黄芪60g。归综合调节优势。自2011年以来。该院针对糖尿病周围神经病变尾20g-,鸡血藤30g、丹参20g，桃仁12g-．红花10g、赤芍12g、采用加味补阳还五汤口服合麻痛消方外用熏洗，疗效确切．现报川I芎15g、地龙1Og、全蝎6g，白芍30g、甘草6g。疼痛剧烈有道如下。寒者加桂枝15g，

6、制川乌5g(先煎1h，据疼痛情况适当增加)，气1资料与方法虚甚加红参20g，阴虚甚者加麦冬20g，麻木甚加海风藤，失眠多1．1诊断标准梦加夜交藤30g。上药常规水煎取汁1200mL，分2日服完，日3依据2010版《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病周围神经次。麻痛消外洗方(禁口服及破溃伤13接触)：黄芪30g、桂枝20g、病变诊断标准：明确的糖尿病病史。在诊断糖尿病时或之后出现生JrI乌10g、生草乌10g、当归尾15g、赤芍15g、川芎20g、透的神经病变，临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相骨草20g、花椒10g、海风藤15g、土鳖20g、鸡血藤30g，将上符。以下4项检查中。如果

7、任1项异常，则诊断为糖尿病周围神述中药煎煮取药汁2000mL备用，每次用30mL药汁和鲜开水经病变：①踝反射异常(或踝反射正常，膝反射异常)；②针刺痛觉2000mL放入木制足浴盆内，盆内放置木架．初次添药以不超过异常；③振动觉异常；④压力觉异常。需排除其他病因引起的神盆内木架为度，病人双足放入木盆内的木架上，足部上面覆盖布经病变，如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性单或毛巾，趁热熏蒸，一般20—30min左右，待药液温热