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《加味补阳还五汤治疗产后身痛45例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、加味补阳还五汤治疗产后身痛45例临床观【关键词】加味补阳还五汤，【摘要】产后身痛是发生于产褥期间的一种产后病，以加味补阳还五汤内服、外敷治疗产后身痛45例，总有效率95.6%,认为木病之病变核心为产后“多虚多瘀”，“不通则痛”。治疗以补气血，活血通络主痛为主法加减治疗，取得较好的临床效果。【关键词】产后身痛加味补阳还五汤产后多虚多瘀养血为主，稍参宣络产后身痛是产妇于产褥期间，宙现肢体、关节酸痛、麻木、重著者，称为“产后身痛”，亦称“产后痛风”根据疼痛部位，还分别称为“产后腰痛”，“产后关节痛”，“产后足跟痛”，俗称“产后风”。本病类似于西医学的产后坐骨神经痛、多
2、发性肌炎、产后栓塞性静脉炎、骨质增生等病出现类似症状。我院于1993〜2003年对45例产后身痛的病人采用加味补阳还五汤加减治疗,疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例患者，均是门诊病人。年龄在23〜35岁，其中23〜30岁15例，31〜35岁30例，平均年龄29岁。产后身痛发生在第一胎者15例，产后身痛发生在第二胎者30例,产后第二胎发生较产后第一胎发生本病者多。病程在产后至产后42天内，产后1〜2周者28例，产后2〜4周14例，产后4〜42天内者3例。本病发生于冬春季者40例，发生于夏秋季者5例,本病多发生于冬春严寒季节。上述病例排除股骨
3、头坏死、痿症、风湿热多发性关节炎。1.2诊断依据（1）本组病例中医辨证参照高等中医院校教材《中医妇科学》和国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中医辨证为标准。分为血虚证、外感证、肾虚证、血瘀证。因风寒湿邪之偏盛，而出现不同见证，风胜者，疼痛游走不定。寒胜者，疼痛剧烈，痛有定处。湿胜者，肢体肿胀、发硬、麻木沉着,行动受限，辨证主要以疼痛的部位、性质为主要依据，结合兼证、舌脉分型。1.3病例选择（1）产后42天内，出现肢体、关节酸楚、疼痛,甚至双下肢不能着地行走。（2）检查关节活动度减低，或关节肿胀，痛久不愈可见肌肉萎缩、关节变形。（3）实验检查:血常规、
4、抗“0”、血沉、类风湿因子，以了解有无合并溶血性链球菌感染。1.4治疗方法以补益气血，活血通络止痛为主法，选加味补阳还五汤为基本方随症加减。基本方:黄罠50g,桂枝10g,白芍15g,当归15g,川劳10g,地龙5g,甘草6g,桃红10g,五爪金龙30g,牛大力30g,川断15g,独活10g。血虚明显加鸡血藤30g,血瘀明显加益母草30g,兼外感加防风15g,肾虚加杜仲15go每日一剂。水煎服，一般10〜30剂一疗程，药渣用布袋包,热敷患处，每次热敷30mino热敷患部时要保持室内温暖无风，以免患者感受风寒，热敷的温度以患者能忍受为限，要防止烫伤和晕厥，药渣凉了
5、可加少量水煎热再敷。1.5疗效标准治愈:症状全部消失，功能活动恢复正常，主要西页学理化、检查指标正常。好转:主要症状基本消失，关节功能基本恢复正常或有明显进步，主要西医学理化检查指标有所改善。无效:与治疗前相比，各方面均无进展。2治疗结果45例患者中，10剂治愈者5例，20剂内治愈者10例，30剂治愈者17例，治愈共32例，占71%;好转11例占24%;无效2例,占4%;总有效率95.6%。3讨论产后身痛首见于宋《当归堂医从?产育保庆集方》，名'‘产后遍身疼痛”。并指出本病乃因“产后百切开张，血脉流走，遇气弱则经络分肉之间，血多留滞，累日不散则骨节不利，筋脉引急
6、，故腰背不能转侧，手脚不能动摇，身头痛也。”[3]《妇人大全良方》则明确指出产后气血虚弱，虚损未愈，外感风寒湿邪即为痹的病机，“夫产后中同，筋脉挛急者，是气血不足，脏腑俱虚,日月未满而起早劳疫，动伤脏腑，虚损不未，为风邪冷气客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气，风气入于筋脉，挟寒则拘急也。”[2]明《校注妇人良方》则在前书基础上，补充了“血虚，血瘀”致产后身痛的病因，并丰富了产后身痛的治法。《沈氏妇科辑要笺正》则进一步指出，本病治疗当以“养血为主，稍参宣络，不可峻投风药”，实为经验之论。亦为本方组方之根据。产后病的发病机理可以概拾为三个方面：“一是失血过多，亡
7、血伤津。二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅。三是外感六淫或内伤饮食。总之，产后脏腑伤动，百节空虚，藤理不实，卫表不固,摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。”[1]产后病的治疗应根据“亡血伤津、瘀血内阻，多虚多瘀特点[1],本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”[1]的原则，结合病情辨证论治,“产后多虚，应以大补气血为主”，[1]“产后多瘀，当佐以治血行瘀”。[1]产后身痛的发生与产后营血亏虚或风寒湿邪稽留有关。产后多虚多瘀，素体血虚，产后失血过多，阴血亏虚，四肢百骸筋脉关节失养则肢体麻木、酸痛。产后恶露去少，瘀血留滞于经络，筋骨Z间，气血运行受阻，故使身痛。产后百节空虚，
8、卫表不固，M理不密，起居
