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1、加味补阳还五汤治疗血管性痴呆临床研究作者：陈磐华,吴永杰,秦俊法,王继红【关键词】血管性痴呆；加味补阳还五汤 Abstract：ObjectiveToevaluatetheroleofmodifiedBuyanghuanwudecoctioninthetreatmentofvasculardementia.MethodsAdoptinginternationalstandardsforthediagnosis,30caseswithmildtomoderatevasculardementiaweretreatedbymodifiedBuyanghua
2、nwudecoction,sixmonthsasacourseoftreatment.30patientsofthecontrolgroupweretreatedbyYinxingyeTablets.ResultsAfterusingmodifiedBuyanghuanwudecoction,MMSEscoreswereincreased(P<0.05),ADLandBBSscoreswerelowered(P<0.001,P<0.01,respectively),therewasasignificantdifferencecompa
3、ringwiththecontrolgroup.Moreover,cognition,memory,socialactivitiesandlifeabilitieswereimprovedsignificantly.ConclusionModifiedBuyanghuanwudecoctionhasacertaintherapeuticvalueforvasculardementia. Keywords：vasculardementia；modifiedBuyanghuanwudecoction72001年12月－2004年12月,笔者采用加味补阳还
4、五汤治疗血管性痴呆(VD)患者30例,现将结果报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准 采用美国神经精神疾病诊断分类手册(第4版)修订本的痴呆诊断标准(DSM-Ⅳ-R)中关于血管性痴呆的诊断标准[1]：①记忆损害。②一项或多项认知障碍,包括失语、失用、失认、执行功能失调。③因①或②的任何一项认知缺陷引起了明显的社会或职业能力损害(较以前的功能水平有明显退步)。④与上述病变有关的病因学因素；神经系统的局部症状与体征；实验室检查提示脑血管病的证据(如皮质或皮质下白质的多发性梗死)。⑤排除谵妄。 1.2纳入标准 ①符合VD诊断标准及属于轻、中度临床诊
5、断；②有明确的脑血管疾病史、影像学支持梗死和出血诊断,在发病3个月内出现痴呆；③Hachinski缺血积分(HDS评分标准)[2]≥7分；④除外其他原因引起的痴呆。7 1.3排除标准 ①早老性痴呆(AD)或其他类型痴呆及重度VD患者；②Hachinski缺血指数量表评分<7分；③排除严重心、肺、肝、肾功能障碍,重症糖尿病及精神病史者；④癫痫、脑炎、头颅外伤引起的认知障碍；⑤近期服用镇静剂、抗抑郁剂及益智药物治疗者。 1.4一般资料样本来自嘉定区中心医院中医内科门诊、神经内科、福利院。按照随机配对原则,将合格患者分为治疗组30例,对照组30例
6、。2组患者年龄、性别、文化程度、病程等比较均无明显差异(P>0.05),见表1。治疗期间对照组失访2例。表12组患者一般资料比较(略) 2方法 2.1治疗方法7治疗组：予加味补阳还五汤(黄芪、党参、赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、何首乌、熟地黄、远志、石菖莆、地龙),水煎服用,每日2次。对照组：银杏叶片(扬子江药业产品,批号0107002),每次1片,每日3次。2组疗程均为半年。 2.2疗效评定记录治疗前后症状变化,以简易智力量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)、行为能力量表(BBS)检测结果为疗效评定标准。按治疗前和治疗后的积分
7、计算疗效指数(R)。 R＝(治疗后积分－治疗前积分)/治疗前积分×100%R≥85%为临床基本控制；R≥50%而<85%为显效；R≥20%而<50%为有效；R<20%为无效。 2.3统计学方法应用SAS.0软件进行分析,疗效比较采用Ridit分析,疗效评定量表资料用t检验。 3结果 3.12组临床疗效比较7治疗组临床基本3例,显效8例,有效10例,无效9例,总有效率70%；对照组临床控制0例,显效2例,有效5例,无效21例,总有效率为25%。2组疗效经Ridit分析,差异有显著性意义(P<0.01)。加味补阳还五汤治疗V
8、D疗效优于对照组。 3.2治疗前后MMSE、ADL和BBS积分比较 (见表2、表3)表22
