应用补阳还五汤治疗

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1、应用补阳还五汤治疗缺血中风的浅谈□时雨1吴宣富2邹小英1中风是老年人的常见病、多发病。该病死广率高、病残率高、再发率高,必须彩用多元化治疗，鸡尾酒疗法，最佳采用中西医结合治疗，笔者常选名方“补阳还五汤”治疗脑梗死、TIA发作和脑出血的恢复期及后遗症期，取得较好的效果。下面浅谈三个问题，供同道者参考。1・补阳还五汤方剂组成1.1组成及用法补阳还五汤出口清代名医王清任的《医林改错》“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。黄茂四两(牛)(30-60)a归尾二钱(10)赤芍-钱半(10)

2、地龙-•钱(去十.)(10)川茸一钱(10)桃仁一钱(10)红花一钱(10)水煎服。初得半身不遂，依本方加防风一•钱，服四五剂后去之。如已病三、四个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子I川五钱。如用散风药过多，加党参四五钱，若未服，则不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一•字，皆不能愈Z症，虽不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈厉，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八口吃一付，不吃恐将來得气厥之症。方内黄茂，不论何处所产，药力总是一样，皆可丿乩”1.2方歌

3、注：1.HJ时用，邹小英：南方医科大学珠江医院2•吴宣富：广州中医药人学附属第一医院▲通常用虽，单位为克。“补阳还五赤芍苛，归尾通经佐地龙，四两黄罠为主药，血中瘀滞用桃红。”1.3方解该方特点为重用黄罠为君，人补元气使气旺血行，周流全身；川莒、赤芍、归尾为臣，养血行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通利经络。黄茂量四两，而其它活血祛瘀药物大都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合计为八钱，其黄罠用暈是其它活血药总和的五倍。本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不遂等症，治验频多。2•补阳还五汤的现代药理学研

4、究补阳还五汤据现代药理学研究具有以下药理作用：2」扩张血管，尤其是动脉血管。2.2改善微循环，提高组织耐氧的能力。2.3改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬化。2.4调节血流分布，改善心脏功能。2.5抑制血液凝【古I，抗血栓形成及预防血栓再发。2.6促进岀血和渗出物的吸收。2.7促进组织的修复和再牛。2.8抑制胶原纤维的合成，抗组织增生，促迹增生性病变的转化和吸收。2.9增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应。2.10增强组织的细胞的兴奋性。2.11抗血小板聚集、降低纤维蛋白原。2.12可促进脑内源性神经T细胞的

5、生长、存活和向神经元及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。3补阳还五汤临症辩证加减方药3.1中风急性期加防风。3.2兼神志不清加莒蒲、远志。3.3兼语言不利者加莒蒲、远志、桂枝、生蒲黄。3.4兼有口眼歪斜者加莒蒲、生僵蚕、白附子、全蝎。3.5兼有偏头痛者加莞蔚了、钩藤。3.6兼有眩晕者加菊花、蔓荆了、白芷、元胡。3.7兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。3.8兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。3.9兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄茂用量宜少；若血脂髙者加山松、人黄。3.10兼血压偏低者黄罠宜加量，若其体温升高

6、，可加知母、花粉凉润Z品以制Zo3.11若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄茂；若病F1不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄罠为宜；若瘫痪口久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛙、虻虫等活血药，以破瘀通络。3.12若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾Z剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉从蓉；上肢瘫痪为主者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。3.13弱智体萎软校重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。3.14若肢体寒冷者加肉桂、附子。3

7、.15若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼瞟。3.16若痰盛者加天竺黄、胆南星、桔红。3.17若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、菜酸子、洒大黄或蕃泻叶冲茶。3.18兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子；小便不利者加车前草、旱莲草。3」9兼有白汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者加倍黄罠或人参、鹿茸、熟地。3.20兼关节痛而脉促者加乳香、没药。3.21若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山梔、黄苓。3.22若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、麦冬、玉竹。3.23若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、霍香、青皮。3.24若心下痞

8、（自觉胃皖部痞闷不适）而气不利者加台乌、青皮。3.25若纳少胸闷者枳壳、陈皮、白术。3.26若心下痞而善太息者加人参。3.27若脉浮弦数而心烦失眠者加山梔、炒枣仁。3.28若口淡无味，饮食不香加党参、白术、云苓、半夏、陈皮、廿草。3.29口干，口内常有甜味，饮口水也甜系脾蕴湿热，加霍香、山梔、石膏、防风、甘草。3.30如果原方剂中加上娱蚣、全蝎