补阳还五汤临床应用概况

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1、补阳还五汤临床应用概况补阳还五汤临床应用概况更新日期：2011-05-17点击：徐泽鸿补阳还五汤是清代名医王清任的传统方子之一，市黄罠、当归、赤芍、地龙、川茸、桃仁、红花组成。其功效为补气活血、疏通经络,主治半身不遂，口眼歪斜。近年来其在临床上应用范围越来越广泛o现将其临床应用近况概述如下：1急性缺血性中风吴氏［1］采用重用黄罠的方法来治疗缺血性中风112例。方中组成：黄罠150g、赤芍、地龙、当归、川苛、桃仁、红花各10g,肝肾阴虚者适当加女贞子、麦门冬、山萸肉、制黄精，1剂/d,连服8周。用西比林作对照。结果：治疗组总有效率为96.25%,对照组总有效率为71.87%。可见重用黄茂来治疗

2、缺血性中风能获得显著疗效,因此方具有很好的补气、活血、化瘀作用，并能改善血液粘度，增加血流量，改善微循环，气旺血行，瘀祛络通，疾病得以解除。郭氏［2］也认为重用黄茂，微用活血化瘀之归尾、赤芍、川茸、桃仁、红花能使之活血化瘀而不破血，且大剂量黄罠与活血药配伍使用，能促进脑部血肿的溶化和吸收，加速神经功能的恢复，从而对中风后遗症的治疗起到理想作用。孙氏［3］用纳络酗穴位注射并口服加味补阳还五汤来治疗急性缺血性中风180例，效果良好。穴位注射方法：患侧手阳明大肠经手〔里穴，每次穴位注射纳络附0.4mg。加味补阳还讥汤组成:黄罠50g,山楂12g,法半夏6g,当归，地龙各15g,大黄、陈皮、桃仁、川

3、尊、赤芍，丹参、蒲黄、红花各9g。穴位注射1次/d,口服中药1齐I」，14d为1个疗程。用西医常规扩容、抗栓、神经营养药等作对照。统计结果表明显效率为75%,有效率为96.7%,远远大于对照组。孙氏认为纳络酮穴位注射能改善微循环，重用黄罠补气；当归、赤芍、桃仁、红花、地龙养血活血化瘀；山植、蒲黄、大黄、陈皮、半夏同用有化瘀散结祛痰之功效。故治血脉不通，肢体萎软Z半身不遂使气行血荣，脉络畅通，有良好疗效，中风之后遗症早日缓解，此方还具有起效快，催醒作用强等特点。蔡氏［4］主张在治疗中风后遗偏瘫吋，以补阳还五汤为基础，佐以生津的药物，疗效会更加显著。初吋方药组成：黄罠60-120g,当归10g，

4、川茸、桃仁、红花、地龙、赤芍、南星各6g,丝瓜络10g,患者经治疗后效果平平，且出现阳虚血瘀征象，遂将上方改为黄罠100g,去南星6g,加黄精、玉竹、芍药、甘草各10g,以加强滋阴生津的作用，既利于补虚，亦助于祛瘀通络。结果患者服20余剂后，其后遗症明显减轻。蔡氏认为中风多发于老年人之间，而老年肝肾阴虚者偏多。为病之本，虽在急性期给予治疗，但若在后遗症期应用温燥Z品而不顾阴,势必导致津亏血燥，不利于病情恢复，甚至易致病情复发。祖国医学认为“津血同源，津为血之母，津液充足则血行畅利，津液虚少则血行瘀阻不畅”。因此治疗血瘀证勿忘滋阴生津以通利血脉。运用补阳还五汤以补气养血，活血通络，配以滋阴生津

5、药物以“增水行舟”，津足脉利，后遗症状自可缓解。2急性脑梗塞洪氏［5］采用加味补阳还五汤治疗脑梗塞患者200例，取得满意效果。中药组：黄罠30。〜120g,当归、川茸、红花、赤芍、桃仁、地龙各10g,丹参30g,牛膝、水蛭各15g,鸡血藤30g,甘草6®加减：口眼歪斜加全蝎、僵蚕、白附；语言不利加郁金、菖蒲、远志；大便秘结加火麻仁、郁李仁；痰湿偏盛加陈皮、半夏、云苓、胆南星；肝阳上亢偏盛加天麻、钩藤、石决明；肝肾阴虚加熟地、山茱萸。1剂/d加水煎2次,共取汁约50ml,分2次口服。西药组:低分子右旋糖if500ml静脉点滴，用前皮试。结果：中药组有效率为96%,基本痊愈率为75%。西药组有效

6、率为90%,基本治愈率为54%,中药组明显优于西药组。洪氏认为补阳还五汤有明显的扩张血管作用，加上水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等，有抗凝、降粘、溶栓作用；丹参有改善微循环扩张血管作用，并能抗凝、降粘；鸡血藤有阻滞肾上腺CI受体作用；牛膝有降压作用。这样通过补阳还五汤加味，相辅相成，其治疗结果优于西纱治疗效果。何氏［6］用补阳还五汤加维脑路通治疗急性脑梗塞107例取得良好效果。治疗组：黄罠50g,红花、桃仁、赤芍、当归尾、地龙、川時各10go水煎服，1齐！J/d。维脑路通注射液0.4加在5%葡萄糖液500ml中静滴，1次/d。对照组不用补阳还五汤，其它同治疗组。结果治疗组总有效率为94.3%

7、,对照组为82%,两组有显著性差异。何氏认为脑梗塞病属络寒血瘀，补阳还五汤能补气活血，祛瘀通络，加入维脑路通能抗血栓，改善微循环，促进新血管山成，二者协同作用，能明显提高疗效。吴氏［7］用补阳还五汤治疗早期脑梗塞60例。中药组方：黄罠80〜120g,当归尾15〜30g,赤芍、川莒、桃仁、红花各15g,地龙12g,随兼证加减时，避免加用已证明有抗自由基作用的药物，如枸杞了、何首乌等。上述约物文火1煎30min,