加味补阳还五汤治疗脑中风30例

《加味补阳还五汤治疗脑中风30例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、加味补阳还五汤治疗脑中风30例宋琦(上海市黄浦IX中心医院中医科上海200002)【摘要】目的：观察加味补阳还五汤治疗脑中风的临床疗效。方法：收集我院住院及门诊符合脑中风诊断病例30人，运用加味补阳还五汤治疗脑中风神经功能缺失及中风后遗症，跟踪检测服药前后红细胞压积水平(HCT)及肌力判定，观察疗效。结果：治疗前后，HCT数值明显降低，总有效率86.67%。结论：证明了加味补阳还五汤组方的科学性、有效性；说明HCT可作为脑中风恢复期疗效的监测指标。【关键词】补阳还五汤；脑中风；气虚血瘀；中医药疗法【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2

2、095-1752(2015)14-0318-02脑中风是脑血管和脑血液循环发生障碍引起的神经系统疾患。为近年来的常见病、多发病，致残率高，临床上表现为肢体偏瘫，言语不利，生活不能自理。辨证属中医“中风”范畴。笔者于2012年7月至2014年12月运用加味补阳还五汤治疗脑中风患者30例，取得较好的疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料30例脑中风(住院、门诊)患者均異有半身不遂的特点，或言语不清，或U眼歪斜、流诞，或吞咽不利，或小便失禁。经脑CT或脑MRI确诊。其中男性13例，女性17例；平均年龄67.13岁。脑血栓形成患者5例，脑栓塞23例

3、，脑出血后患者2例。1.2治疗方法加味补阳还五汤重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。党参甘温益气，配以白术，健脾养胃，共同补益中焦；当归尾活血通络而不伤血，实为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。甘淡茯苓，健脾滲湿，苓术相配，则健脾化湿，防脾虚生内湿。使为炙甘草，陈皮益气和中，调和诸药。2例出血性脑中风患者，除急性期症状较重，脑水肿明显者，配合运用甘露醇针3〜5天；合并其他疾病者给予常规治疗外，脑中风恢复期患者口服加味补阳还五汤，2次/日，30ml/次。冋吋对3

4、0例患者进行服药前后红细胞压积（HCT）数值跟踪，肌力判定。其中最短服药30天，最长服用90天。2.评定标准临床治愈：肌力恢复到V级，其他症状消除，生活完全自理，HCT检查正常；显效：肌力提高II级以上，其他症状部分消除或好转，生活基本自理，HCT接近正常；有效：肌力提高1级以上，部分症状好转，生活半自理，HCT好转：无效:肌力无提高，其他症关无好转或加重，生活不能自理，HCT指标无变化。3.结果3.130例试验者服用加味补阳还五汤前后测量HCT数值进行比较，运用SPSS13.0软件进行分析，结果用均数±标准差表示，采用t检验，P&l

5、t;0.05有统计学意义，见表。3.2疗效判定治愈1例，占3.33%;显效8例，占26.67%;有效17例，占56.67%;无效4例，占13.33%;总有效率86.67%。4.讨论补阳还五汤是清代名医王清任以气虚血瘀立论，专用于治疗半身不遂的名方。方中重用生黄芪大补元气，与小剂量活血药当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙相伍，本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”，治当以补气为主，活血通络为辅。老年人元气耗损，脾胃虚弱者居多，秉承王清任立义“气旺血行”之原则，重于健脾补气，加味是以六君子汤为底方，去半夏，旨在益气健脾；脾胃乃“后天之本

6、”，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少，血虚气虚；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力见肌痿；脾胃之气渐旺，化源充足，气行血行。多年来诸多医家应用补阳还五汤治疗中风取得较好的疗效，随着对中风认识的不断深入和临床经验的积累，以补阳还五汤为代表的益气活血法，早已突破传统理念,有实验［1】不仅位用于缺血性中风后遗症期，而且广泛用于缺血性中风的急性期、恢复期，出血性中风稳定期，以及预防复发和提高生存力等诸多方面，并取得了良好的作用。以循证医学纵观，临床实践进•一步验证了气虚血瘀型中风居多。中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所

7、致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、U眼?斜。气虚血瘀，舌本矢养，故语言謇涩；气虚矢于固摄，故口角流涎、小便频数、遗尿失禁；舌暗淡，苔白，脉缓无力为气虚血瘀之象。因此，补阳还五汤从清代一直沿用至今，并不断深入研究及创新。有实验［2-3］比较生黄芪大剂量（120g＞使用疗效最优，并且血液流变学指标改善亦最为明显。由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花；党参、生白术、茯苓、甘草、陈皮共12味药组成加味补阳还五汤，补气与活血化瘀结合运用，对缺血性中风及出血性中风恢复期有很好的针对性，药证相符。笔者通过查阅大量的文献报

8、道,发现运用补阳还五汤治疗脑中风，能明显改善血液流变学及血流动力学，改善微循环，抗血栓，抗諷化，保护血脑屏障，修复神经组织