补阳还五汤联合甲钴胺针剂治疗糖尿病周围神经病变临床观察.pdf

《补阳还五汤联合甲钴胺针剂治疗糖尿病周围神经病变临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·34·临床合理用药2015年4月第8卷第4A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，April2015，Vo1．8No．4A·用药研究·补阳还五汤联合甲钴胺针剂治疗糖尿病周围神经病变临床观察吴燕，马迪【摘要】目的观察补阳还五汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用补阳还五汤联合甲钴胺治疗；对照组采用甲钴胺治疗，疗程12周。观察2组临床疗效和治疗前后腓总神经、正中神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。结果治

2、疗12周后，治疗组总有效率为85．0％高于对照组的66．7％，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前2组腓总神经、正中神经MMCV、SNCV比较差异无统计学意义(P>0．05)，而治疗后2组腓总神经、正中神经MMCV、SNCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论补阳还五汤联合甲钻胺治疗DPN有协同作用，具有较好的临床疗效，能改善神经传导速度，值得临床推广应用。【关键词】糖尿病周围神经病变；补阳还五汤；甲钴胺；神经传导速度【中图分类号】R587．1【文献标识码】A【文章编号】1674—3

3、296(2015)04A一0034—02doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2015．10．020糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之1．4观察指标观察2组临床疗效和治疗前后腓总神经、正一其发病率可高达47％一91％⋯，近年发病趋势不断增长，，中神经运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。但发病机制至今未明，DPN严重者会影响患者的生活质量，也1．5疗效判断标准采用临床症状积分法为标准j，显效：症是糖尿病患者主要的致残原因。临床上主要表现为肢体麻木、状基本消失，肌腱反射正常

4、，针刺痛觉正常，肌电图检查神经传疼痛。DPN目前尚无特效的治疗方法，中西医结合治疗DPN导速度增加(~>5m／s)；有效：症状有所改善，肌腱反射及针刺的研究报道正日益被医学界所重视，目前治疗该病控制血糖是痛觉好转，肌电图检查神经传导速度改善(<5m／s)；无效：症最根本的治疗措施，其次是营养神经、抗氧化、改善循环等对症状体征无明显改善或加重。总有效率=(显效+有效)／总例治疗。笔者在长期临床实践过程中，对DPN的中西医结合治数×100％。疗做过诸多尝试，本次临床观察在西医常规治疗的基础上，加1．6统计学方法计量资料以牙±s表

5、示，组间比较采用t检用补阳还五汤治疗DPN取得较好疗效，现报道如下。验；计数资料以率(％)表示，组间比较采用检验。P<0．051资料与方法为差异有统计学意义。1．1一般资料选择我院收治的DPN患者120例随机分为2结果治疗组和对照组各6O例。治疗组男27例，女33例；年龄45～2．1临床疗效治疗12周后，治疗组总有效率为85．0％高于75岁；糖尿病病程5一lO年，并发周围神经病变3个月一3年。对照组的66．7％，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。对照组男32例，女28例；年龄48—74岁；糖尿病病程5～10表12组临

6、床疗效比较[例(％)]年，并发周围神经病变5个月一3年。2组性别、年龄、病程、血糖控制等资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准糖尿病诊断标准依据世界卫生组织(WHO)注：与对照组比较，P<0．052．2神经传导速度治疗前2组腓总神经、正中神经MMCV、1999年2型糖尿病(T2DM)标准；有不同程度下肢麻木、疼SNCV比较差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后2组腓总神痛及感觉障碍等DPN表现；膝、跟腱反射减弱或消失；经电生经、正中神经MMCV、SNCV均高于治疗前，且治疗组高于对照理检测明确

7、有周围神经损害。并排除其他原因造成的神经病组，差异均有统计学意义(P<0．05)。见表2。变。中医诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证表22组治疗前后神经传导速度变化比较(±s，m／s)诊断标准》气虚血瘀型及《现代中医神经病学》消渴症见组别时间MMCVSNCV肢体麻木、肢痛、神疲乏力，气短懒言，自汗畏风，舌质暗，边有腓总神经正中神经腓总神经正中神经齿痕，苔薄白，脉细涩或沉细无力等症，辨证属气虚血瘀、脉络治疗组治疗前(Ⅱ=60)治疗后瘀阻证。对照组治疗前1．3方法2组患者均予甲钴胺注射液(0．5一lmg)静脉注(n=6

8、0)治疗后射，每天1次，再予0．9％的氯化钠注射液30ml，冲管用，作为注：与治疗前比较，P<0．05；与对照组比较，P<0．05常规治疗。血糖控制目标：空腹血糖<7．0mmol／L，餐后2h血3讨论糖<10．0mmol／L。治疗组在常规治疗基础上给予补阳还五汤DPN的发生一般是以高血糖的