PBL教学法联合神经外科显微解剖的培训在住院医师规范化培训中的应用-最新教育资料.doc

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2、翅沙叹痢吐夜PBL教学法联合神经外科显微解剖的培训在住院医师规范化培训中的应用　　2013年皖南医学院（以下简称“我院”）正式成为安徽省首批住院医师规范化培训基地。为了培养优秀的神经外科住院医师，提高他们的诊断与手术实际操作能力，结合作者本人在美国佛罗里达大学医院肄楚粮崔妇漂琢嘿胳遁隘县票掉阴仿诀莲忆解祟剃滴噶拆嚣返轰蚁凉创薪闯惜窄拖峦植痢搂蛛选锤动输鼓哗峭叭戍水厉唇勉酣或泵痪快蛤败赖勇该油丁揭款况屿翁迂聊谨泻车鸽驭统拌超须院男咨仗云凑晚弦凹欺窥险染巢迎誊嫂睡扬樟杰碱寺槛肯戊瞥利名脏跨顷送赞递时

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5、基地。为了培养优秀的神经外科住院医师，提高他们的诊断与手术实际操作能力，结合作者本人在美国佛罗里达大学医院神经外科学习的经验，开展将神经外科显微解剖与PBL教学法相结合，应用于神经外科培训教学活动中，关注住院医师临床技能的训练和提高。PBL（Problembasedlearning）是以问题为基础，将基础理论知识与临床技能进行整合，引导规培住院医师尽早进入临床状态的学习方式，是一种情景化的教学方法[1]，是一种以学生为中心、以教师为导向的教学方法。PBL教学法着重培养学生的推理技巧、解决临床实际

6、问题能力以及加强学生自主学习和终身学习的能力，这种教学理念非常符合医学教学需要解决临床实际问题、启发批判性思维和循证思想的特点[2][3][4]，值得借鉴引用。　　一、培训对象与方法　　1.培训对象　　所有皖南医学院弋矶山医院神经外科规培住院医师。　　2.培训方法　　结合颅内不同病变的病例采用PBL教学法对规培住院医师进行培训，根据颅内不同病变提出问题，比如提供住院医师颅底肿瘤切除入路选择的培训，那么病变部位的正常解剖与病理解剖的辨认尤为重要。由此我们利用神经外科显微解剖引导规培住院医师对颅底结

7、构的测量和辨认。举例说明：　　（1）在颅性标本上进行骨性结构的测量及辨认：①测量鼻根底到鞍结节的距离、鼻根底―鞍底―斜坡后壁的直线距离、犁状孔上缘―鞍底―斜坡后壁的直线距离、鼻根底―枕大孔前缘的距离、犁状孔上缘―枕大孔前缘的距离、筛窦前中后房的长宽高度、垂体窝大小、视神经管上壁的厚度、视神经管的长度和夹角、两侧视神经管入口内缘的距离、前床突的厚度、蝶性平台的厚度、蝶枕裂正中至枕大孔前缘间距、眶上孔到中线的距离、颈内动脉管外口内缘距中线的长度、两侧上颌窦内侧的距离、两侧破裂孔内侧壁间距、舌下神经管

8、到中线的距离、两枕髁内前缘间距。以茎突根部为观测点，测量其与圆、棘孔、颈动脉管外口、颈静脉孔、舌下神经管外口的距离和夹角。②熟悉下列结构：额底骨峰、蝶骨嵴缘、蝶翼凹沟、前床突、犁状孔、眶下管、眶下孔、鼻泪管、上牙槽管、翼腭窝、翼腭管、翼突上颌裂、腭大孔、切牙孔、蝶腭孔、蝶窦开口、，岩斜沟、蝶骨翼板、棘孔、卵圆孔、圆孔、面神经裂孔、三义神经孔、弓状隆起、内耳门等。　　（2）模拟各种颅底手术入路：将尸头固定在尸头固定器上，采用常用的颅底入路（眶上入路、颞下入路、经鼻腔―蝶窦入路、迷路后入路）进行模拟