PBL教学法在神经外科临床见习教学中的应用.doc

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1、PBL教学法在神经外科临床见习教学中的应用【关键词】以问题为基础；神经外科；临床见习PBL(problem-basedleaniing)教学法冃前已成为国际上十分流行的教学方法，不仅可提高学生的学习兴趣，而口可提高学生分析问题和解决问题的能力，能很好地将理论与实践柑结合。在医学的理论教学、见习教学、实习教学等受到广大教师和学生的欢迎。我们在神经外科临床见习中引入PBL教学法，并与传统的以授课为基础(lecturebasedlearning,LBL)的单向教学:方法进行比较，现将结果报道如下。对象与方法1.对象从2003级护理大专在神经外科护理见习4个班

2、随机抽収2个班共128名学生，分为2组，实验11.(PBD64人对鹏［(LBL)64人，两组一般情况无显著差异,具有可比性(P>0.05),见衣lo表12组学生一般情况比较(略)2.方法(1)选题教师先熟悉教学大纲，在此基础上突出重点，包括典型病例的准备、教材的编写、参考文献的查阅、教师集体备课及试讲，反复探讨教学方案。根据学生现有知识,有层次地安排教学吋间及精心安排讨论内容。(2)方法对照组采用传统教学法，山带教老师于床边带教、归纳总结；实验组采用以问题为基础的教学法带教，具体操作是：①见习前提供典型的住院病例，提出2〜3个主耍问题。如外伤性硬膜外血

3、肿疾病可提出：病因是什么？该疾病特点是什么、为什么会出现中间清醍期、如何评估病人、病人存在哪些护理问题/诊断？如何护理病人等问题。②自学：要求每位见习生针对问题查阅教材、文献、网络资料，收集与交换相关资料。③带教老师床边引导介绍病例、示教，出示CT或MRI图片，再次展示问题。④讨论总结:山见习纽长主持，先山3〜4个见习生分别解答以上问题后，带教老师根据冋答的具体情况，引导、启发学生思考、分析、讨论问题，共同分享资料与讨论结果。最后老师针对学生冋答问题存在的不足，再系统地讲解疾病的相关知识。3.评价指标①见习结束后考试成绩：基础知识占60%,病历分析占4

4、0%。②见习结束后问卷调杳,学生填写不记名问卷调杳表，各调查项目按”优、良、中、差叩4级评分。4.统计学处理计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性意义。结果1•教学效果学生对神经外科见习课表现出了极大的兴趣，能够根据不同见习阶段提出的问题翻阅课本、到图书馆或上网查阅资料，积极讨论，分工合作，学习气氛热烈。两组考试成绩比较，总分及病历分析实验组明显高于対照纽(P<0.05),而基础知识两纽.比较则无显著性差异(PXJ.05)。见表2。表2两组见习生考试成绩(略)2.问卷调查结果实验纽学生对白己查阅

5、文献能力及目前教学方法的满意程度与对照纽学生比较有显著性差异(PvO.05或<0.01),Iflj对于其他调查内容，实验纽的良好率也明显高于对照组，但两纽比较无显著性差异。见表3。表3两纟I［见习生问卷调查良好率的比较调查项目(略)讨论PBL教学模式即“以问题为基础的学习“，瑕心在于临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为引导的小组讨论式教学方法，围绕问题，以培养学生的独立性和创新能力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标，改变LBL的单向教学方法，有利于调动学生的学习积极性、主动性、自学能力和创新精神［1］。护生见习阶段是山理论学习向临

6、床实践过渡的学习阶段，在这一阶段，应使学生将所学的务科理论知识综合应用，发挥独立思考、自行寻找问题答案，提高分析解决问题的能力。PBL与传统教学法不同的是：①将以教师讲授为中心,学生被动接受的学习方式，改变为学生通过讨论进行自我学习为中心，教师作为指导者起着引导的作用。②病例不是以完整的病案出现，而是模拟现实，按一定的顺序以不同但彼此相关的问题出现，学生根据出现的问题进行分析、推理，通过自我学习(杳阅资料)、讨论后作出进一-步处理的方案，直至问题得以解决［2］。PBL对提高教学质杲起着重要作用。1.激发学习兴趣兴趣是学习的内在动力，是学习最好的老师［3

7、］,PBL使见习护生对学习产生浓厚的兴趣。PBL教学法改变了传统的教学模式，将被动接受教育转变成为主动接受教育，以学生为主体，教师为主导，从一开始便提出”问题“，这不仅是激发学生求知欲望的动力，而且还是理解和吸收知识的前提，学生围绕“问题”积极思考，杳阅大昴有关资料，带着”问题”看病人,主动提出”问题”、积极参与“问题啲讨论,最后以“问题啲解决而结束，”问题”大大激发了学生的学习兴趣，调动了主动学习的积极性，把教育对象的学习意图转化到自觉行动中来，更符合现代高等医学教育理念［4］,使学生学习向乐学—&mdnsh;会学—&mdas

8、h;巧学的新模式发展。2.提高理论联系实际能力和综合分析能力PBLQ在全世界广泛应用，在美国有