输尿管镜进镜困难的原因分析及处理方法-论文.pdf

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1、中国实用医药2014年9月第9卷第26期ChinaPraeMed,Sep2014，Vo1．9，No．26·l33·表I患者检测结果对比)注：与胶体金法组相比，lP

2、取本院2013年4月～2014年4月收治的200金颗粒，它会因静电作用呈现稳定胶体状态并形成带负电的例接受粪便隐血试验检查的住院患者作为研究对象，通过对比胶溶液。胶体金法检测是依据双抗体高灵敏度夹心法的检和统计得出，采用胶体金法检测粪便隐血阳性137例，总体阳测原理进行，发挥多克隆与单克隆抗体特异性来检测粪便标性率为68．500／0，采用免疫一化学双联法检测粪便隐血阳性182本当中的人血红蛋白，具有操作简单快速、灵敏度高、特异例，总体阳性率为91．00％，两组差异有统计学意义(P(0．05)；性高、不受饮食限制和不受其他药物、动物血及铁剂等干扰在消化性溃疡、结肠

3、息肉、食管癌、结肠癌、和胃癌患者单独阳性率检测中，免疫一化学双联法的准确性均高于胶体金的优点。但是临床应用中发现该检测方法存在一定问题：当法。这说明在临床粪便隐血实验组，免疫一化学双联法的准血红蛋白的抗原性改变时，与抗体结合可能发生异常，造成确度好，敏感r●-性和r特L异性高r，}值得在临床诊断中rL推广使用。假阴性；当患者出血量比较大时，血红蛋白的含量增高，检1234561J1●J11J测时可能因抗原过剩出现钩状效应，造成假阴性；当血红蛋参考文献白在消化道内存留过长时，可能被胃酸与肠道内细菌所分泌的酶降解破坏，造成假阴性J。化学法是借助血红蛋白里含吕蓉．联合免

4、疫法和化学法检测粪便隐血的临床应用评价．医铁血红素存在的类似过氧化物酶作用，来分解催化过氧化氢学理论与实践，2014，27(3)：387—388．释放新生态氧气，进一步氧化色原物使其呈现颜色，颜色的叶辉铭，陈佳美，张清渊，等。免疫法粪便隐血试验用于消化系统疾病的消化道出血评估研究．中国全科医学，2013，16(1o)：深浅可以反映血红蛋白的多少；但化学法检测的准确性和特1128-1131．异性不高，敏感度低，患者检测前需要控制饮食，避免大量李雪峰，王厚照．胶体金法检查粪便隐血假阴性的分析．国际食用动物性食品或者生蔬菜J。免疫学法是采用免疫胶体检验医学杂志，201

5、1(17)：67．金技术，采用的抗体多为抗人红细胞基质抗体或者血红蛋白，陈志新，陈建森．免疫胶体金法与邻联甲苯胺法检测粪便隐血免疫学检测的灵敏度高，特异性好，患者检测前后不需要控的比较．福建医药杂志，2011，33(001)：68—70．制饮食J。免疫～化学双联法是将免疫法和化学法联合检路爱丽，齐振普，张敏．联合应用免疫法与化学法潜血试验对测粪便隐血。双联法判读结果标准：只要免疫法检测呈现阳胃出血的诊断价值探讨．检验医学，2013，28(8)：723—725．性，结果则为阳性，这与单纯免疫法结果一致。免疫法为阴性，贾红丽．联苯胺法、匹拉来洞法、免疫胶体金法三种粪

6、便隐血化学法检测为阳性，需要稀释标本重新检测。结果会出现两试验测定的评价．中国保健营养，2013，23(01)：295．种情况：免疫法，化学法均为阳性，从而降低了单纯免疫法[收稿日期：2014-06—11]输尿管镜进镜困难的原因分析及处理方法蔡佳荣杨飞湛海伦孙其鹏李腾成王喻周祥福【摘要】目的探讨输尿管镜手术时进镜困难的原因与处理对策。方法回顾性分析115例输尿管镜手术患者中19例进镜困难者的临床资料，通过控制灌注泵压力、改变患者体位、扩张输尿管等方法处理。结果本组19例患者，成功进镜17例，失败2例。并发症均为术中发生，其中输尿管黏膜部分剥脱1例，输尿管穿孔3例

7、，输尿管假道2例，6例患者均在放置输尿管内支架管充分引流后痊愈，无其他严重并发症发生。结论术前充分的了解输尿管的情况，熟悉输尿管的解剖和熟练掌握输尿管镜的操作技巧对克服术中输尿管进镜困难有重要意义。【关键词】输尿管镜术；输尿管结石；进镜困难输尿管镜下碎石取石术因其微创、术后恢复快、经济有病特别是输尿管结石的诊断和治疗的首选方法。然而，输尿效等优点，广泛应用于输尿管疾病的诊治，已成为输尿管疾管镜手术中进镜困难也并非少见。回顾性分析2010年4月～2012年1O月本院收治的115例行输尿管镜手术患者，其中发生术中进镜困难19例(发生率16．5％)，分析并总结输尿管镜

8、进镜困难的发生原因与处理