输尿管镜碎石失败的原因分析

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1、浙江大学硕士学位论文输尿管镜碎石失败的原因分析姓名：张哲伟申请学位级别：硕士专业：外科学（泌尿外科学）指导教师：陈昭典20040401浙江大学硕士学位论文AnalysisofthefailurecausesofureteroscopiclithotripsyZhangZheweiAbstractObjectiveTocomparethefailurerateandcausesofureteroscopicpneumaticlithotripsy(PL)andureteroscopicholmiumlaserlithotripsy(LL)forureteralstones．Meth

2、odsFromApr．1999toNov．2003，320consecutivepatientsunderwentendoscopiclithotripsyeitherwiththeWolfLithoclastpneumaticlithotripter(110cases)orwithHo：YAOlaserlithotripter(210cases)forthetreatmentofureteralstones．Thefailurerateandthecausesoffailurewerecompared．ResultsThefailurerateofthePLwassignifi

3、cantlyhigherthanthoseofLL(30．9％vs15．2％，P(o．01)．ThefailurerateduetofragmentsthathadbeenpropelledintothekidneywashigherinPLthanthatinLL(11．8％vs4．8％．P

4、inLL(57．1％vs21．2％，PO．05)．ConclusionsLLissuperiortoPLforureteroscopiclithotripsy．Comp盯ingtoPL，LLisasaferandmoreeffectiveprocedureforureteralstones

5、．[Keywords]Ureteralstone；Ureteroscopy；Lithotripsy’输尿管镜碎石失败的原因分析浙江大学医学院外科学(泌尿外科)2001级硕士研究生张哲伟导师陈昭典教授1999年4月～2003年11月，我院应用气压弹道碎石术(pneumaticlithotripsy，PL)治疗输尿管结石110例，应用钬激光碎石术(holmiumlaserlithotripsy，LL)治疗输尿管结石210例。两种碎石方法均有不同的碎石失败率，本文就不同碎石方法失败的原因，分析报告如下。1资料和方法1．1临床资料PL病例组：110例，男55例，女55例。年龄23～69岁

6、，平均42岁。其中上段42例，中段31例，下段37例。应用Wolf气压弹道碎石机碎石治疗。LL组病例：210例，男130例，女80例。年龄23-68岁，平均38岁。其中上段85例，中段42例，下段83例。应用科以人公司VersaPulseSelect钬激光碎石治疗。两组结石分布情况见表1。浙江大学硕士学位论文1．2方法截石位，采用连续硬膜外麻醉。(1)PL组：使用WolfF绀。硬性输尿管镜，发现结石后从工作通道置入气压弹道碎石杆。碎石时，碎石杆远端抵住结石，气压设置152～253Kpa，以单击或连击模式进行碎石，辅助使用输尿管取石钳或套石篮将结石碎片取出。若碎石失败，改变体位进行

7、输尿管切开取石术或进行ESWL。(2)LL组：使用WolfF8~98硬镜，沿导丝置入输尿管镜。发现结石后，钬激光光纤自工作通道直抵结石，设置功率为0．8～1．2J／5lOHz。辅助使用输尿管取石钳或套石篮将结石碎片取出。如碎石失败，改变体位转为开放手术或进行ESWL。1．3使用Statistica6．0软件进行统计分析，统计学方法：二组间结果的比较采用x2检验。浙江大学硕士学位论文上段421535．7％851821．2％>0．05中段311238．7％42716．7％>O．05下