实验性胸腹撞击伤后血浆TNFα、IL1基因水平的变化特点及意义【本科临床医学论文设计下.doc

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1、临床医学论文■实验性胸腹撞击伤后血浆TNFa・IL1基因水平的变化特点及意义【摘要】目的探讨胸腹撞击伤前后血浆肿瘤坏死因子a(INFa)、白细胞介素1(IL1)的DNA和RNA水平动态变化特点及临床意义。方法随机选取新西兰兔12只，采用BIMIV型生物撞击机撞击右侧胸壁及剑突部致伤。运用聚合酶链反应(PCR)和反转录多聚酶链反应(RTPCR)技术监测胸腹撞击伤前后不同时相点血浆中TNFa和IL1的DNA和RNA的变化水平。结果胸腹撞击伤后动物血浆中TNFa、IL1的DNA和RNA水平的表达在30分钟内急剧升高，与伤前比较差异非常显著(P〈0.01)，直至8小时后或动物

2、死亡时仍高于伤前水平(P〈0.05)°结论胸腹撞击伤后血浆TNFa、IL1的DNA和RNA的变化特点是变化发生早，灵敏度高、特异性强，检测方法简单、稳定性好。监测其动态变化对于了解和掌握胸腹伤的伤情预后具冇重耍的临床参考意义。【关键词】撞击伤;胸部损伤;腹部损伤;DNA;RNAAbstract:ObjcctivcTostudythecharacteristicsandclinicalsignificanceabouttheDNAandRNAlevelofTNFaandIL1beforeandafterthoracoabdominalimpactinjury.Metho

3、dsAthoracoabdominalimpactinjurymodelwasestablishedandtheDNAandRNAlevelofTNFaandIL1beforeandafterthoracoabdominalimpactinjuryweremeasuredbythePCRandRTPCRtechnology.RcsultsTheDNAandRNAlevelsincreasedwithin30minutesafterinjury(P<0.01).TheincreasedDNAandRNAleveldecreased8hoursafterimpactinj

4、ury.Butitwasstillhigherthanthenormallevelbeforedcath(P<0.05).ConclusionThechangeoftheDNAandRNAlevelofTNFaandIL1afterthoracoabdominalimpactinjuryhascharacteristics,suchasquickliness,highsensitivity,highspecificity,simplemeasurement,goodsteadiness.Monitoringitschangesishelpfulforpredictin

5、gtheprognosisofthoracoabdominalimpactinjury,whichhassomeclinicalreferencevalue・Keywords:impactinjury;thoracicinjury;abdominalinjury;DNA;RNA胸腹撞击伤在平时多见于交通事故、高处坠落及工矿事故等，其往往损伤脏器多伤情复杂，常继发多器官功能障碍综合征（MODS），对机体生理功能影响大，是严重创伤的主要死亡原因。本硏究旨在通过建立胸腹伤动物模型的基础上，对伤后血浆中TNFa和IL1的DNA和RNA水平变化进行动态监测，硏究其变化规律和特点

6、，为临床在胸腹伤的救治中防治MODS提供有价値的实验依据。材料与方法1动物模型制备选择健康成年新西兰兔12只（第三军医大学大坪医院实验动物屮心提供），雌雄不限，兔龄8〜10个月，体重2.5〜3.0kg将其随机编为1〜12号。用3%戊巴比妥钠（lml/kg）耳缘静脉注射麻醉后取仰卧位，将实验动物置于BIMIV型生物撞击机下（第三军医大学大坪医院全军战创伤中心硏制），采用2个重362.8g‘直径4.4cm的钢球自撞击机钢管lm高处以自由下落方式对动物右侧胸壁及上腹部剑突处撞击致伤［1］。撞击过程的动力学参数如下:撞击动能&mgh-7.111Jg=9.8m/s2撞击速度V二

7、2gh~4.427m/s撞击动量MV二0.716xV^3.212kg.m/s自由落体运动时间T二2x19・8^0.452s2指标监测2.1用RM6240型四道生理记录仪监测呼吸、心率、血压等生命体征。2.2血浆DNA和RNA的反转录多聚酶链反应(RTPCR)半定量监测：按照试剂盒说明进行，肿瘤坏死因子a(TNFa)的引物序列:上游5'GCTGAGCCAGCGTGCGAACG3*、下游5'CAGGTACTCAGGCTGGTTGA3'，扩增出340bp的cDNA片段;白细胞介索1(IL1)的引物序列:上游5'GGATGACGGCCTGAGAACTT3*、