电击伤者心电图改变特点及临床意义

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1、电击伤者心电图改变特点及临床意义【摘要】口的探讨电击伤者心电图改变特点及临床意义。方法对90例电击伤者(其中高电压者40例)进行常规心电图检查及心肌酶检测。结果90例电击伤者心电图异常(A组)69例(76.7%),心电图基本正常者(B组)21例(23.3%);A组肌酸激(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于B组(P<0.05),高电压组CK明显高于低电压组(P<0.05)。结论心脏损伤是电击伤常见并发症，电击伤者心电图异常以ST-T杲常为主，心电图可用于评价电击伤者心脏损伤情况。【关键词】电击伤;心电图改变电击伤是指超过一定量的电流通过人体而造成

2、组织损伤和功能障碍。现将我院收治的90例电击伤者心电图进行分析，探讨其心电图改变特点及临床意义。1资料和方法1.1一般资料：选择2002年-2009年间收治的电击伤者90例，男60例,女30例,年龄20-65岁,平均42.5岁。其屮高电压屯击伤(屯压t;1000V)40例o1.2方法:电击伤患者入院后反复进行心电图检查及心肌酶（CK,CK-MB）检测。电击伤者根据电压分为高电压组和低电压组，根据心电图改变分为心电图异常组（A组69例）及心电图正常组（B组21例）o1.3统计学方法：应用SPSS15.0统计软件包，采用t检验、x2检验及秩和检验，P<O.05为具

3、有统计学意义。2结果2.1心电图改变：90例电击伤者A组69例，占76.7%;B组21例，占23.3%。A组中ST-T改变48例，占71.0%,其中ST段上抬伴或不伴T波改变15例，占30.6%;ST段下移伴或不伴T波改变32例，占66.7%;急性心肌梗死1例，伴I度房室传导阻滞3例，II度房室传导阻滞4例;左前分支传导阻滞2例，完全右束支传导阻滞2例;房颤4例，阵发性室上性心动过速、房性早搏、室性早搏、异常Q波、肺型P波、Q-T间期延长者各1例。合并窦性心动过速25例，窦性心动过缓15例，窦性心律不齐2例。2.2三组心肌酶改变的比较：见表1。表1三组心肌酶改变的比

4、较2.3高电压组与低电压组心电图异常发生率及CKCK-MB比较：见表2。表2不同电压组心电图异常发生率及CKCK-MB改变比较3讨论本文90例电击伤患者，心屯图异常69例，占76.6%,与符艾文报道一致［1］。心电图异常者心肌酶CK、CK-MB活性明显高于心电图正常组及对照组，提示心肌损害是电击伤中最常见的并发症。CK、CK-MB主要存在于心肌细胞屮，当心肌受损时，细胞膜通透性增加，CK、CK-MB释放入血，致血清中CK、CK-MB升高。CK、CK-MB是心肌损伤较特异的牛化标志物，为心肌损伤时较为灵敏的可靠指标［2］,这种心肌损害表现可多种多样。对异常心电图分析发

5、现ST-T改变48例，占71.0%;急性心肌梗死1例，提示心肌损伤和缺血是电击伤后心脏损伤最常见类型。除此之外，其它心电图异常包括I度房室传导阻滞3例，II度房室传导阻滞4例，左前分支传导阻滞2例，完全右束支传导阻滞2例，房颤4例，阵发性室上性心动过速、房性早搏、室性早搏、Q-T间期延长、肺型P波各1例，合并窦性心动过速21例，窦性心动过缓15例，窦性心律不齐2例。出现以上异常考虑：(1)电击伤致心肌纤维变性、坏死，造成心肌复极障碍，产生折返而致房颤，心动过速或室颤；(2)电击伤致中枢神经系统受损，导致交感神经分泌释放大量儿茶芬胺，引起心肌复极改变和心律失常发生；(

6、3)电击伤可致机体局部和全身损伤，大量的组织及细胞损伤破坏，致钾离子由细胞内人量移出细胞外引起电解质紊乱，产生心电图异常和心律失常。有研究发现,高电压组与低电压组心电图异常发生率为92.5.%和64.0%,与於德滋报道的一致［3］。心电图可用来评价电击伤患者心脏损伤情况，对于电击伤患者除早期的临床救治，心电图检查及动态变化监测必不可少，据报道少数可出现迟发性心脏损害及心律失常，以免延误诊治。【参考文献】［1］符艾文.50例电击伤患者的心电图改变［J］.中国热带医学，2008,10(8)：66.［2］巫向前•临床检验结果的统计［M］.北京：人民出版社，2002：310

7、-314.[3]於德滋，李彗海•高压电击伤的心脏损伤[J]•中国保健，2009,10：17.