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1、手术切除疗法治疗肛痿102例疗效观察摘要：目的：探讨以手术切除疗法为基础的中西医结合治疗肛痿的方式与效果。方法：选取我院肛肠科收治的102例低位肛痿患者，依照入院顺序随机分为观察组与对照组，两组各51例，两组患者均予以规范手术切除治疗，观察组在此基础上联合中药“从脾论治”，对比两组患者创口愈合及肉芽生长、创面渗液时间和疗效。结果：对照组平均创血渗液、肉芽生长、创口愈合天数分别为(5.33±2.96)d、(7.86±3.19)d、(20.99±4.38)d,观察组平均创面渗液、肉芽生长、创口愈合天数分别为(4・49±l・06)d、(6.38±2.4
2、4)d、(17.58±3.09)d,用时均短于对照组(P〈0.05)。观察组疗程13〜29d,平均疗程(19.1±2.7)d,治疗后随访2年无复发；对照组疗程17〜43d,平均疗程(25.7±3・4)d,治疗后随访2年复发6例(11.8%,6/51)。观察组疗程短于对照组、复发率低于对照组(P〈0.05)。结论：中西医结合治疗肛痿效果显著、用时短，安全有效。关键词：肛痿中西医结合手术切除从脾论治Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.113【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014
3、)01-0086-02肚痿为肚肠科临床常见疾病，发病率占肛门病25%左右，男女老少皆可患病。肛痿病情复杂、难治，低位肛痿临床以手术切除为基本疗法［1］。本次研究在手术切除规范治疗肚痿的基础上联合中药“从脾论治”，临床效果显著。1资料与方法1.1一般资料。选取我院收治的102例低位肚痿患者，依照入院顺序随机分为观察组与对照组。观察组患者51例，男27例，女24例；年龄22~78岁，平均年龄（38.9±7.1）岁;病程1个月〜9年，平均病程（4.1±1.3）年；单纯型26例，复朵型25例；辨证分型：脾胃虚弱型8例，脾虚湿盛型20例，湿热困脾型23例。
4、对照组患者51例，男29例，女22例；年龄22~76岁，平均年龄（38・2±5.7）岁；病程1个月〜8年，平均病程（4.0±1.6）年；单纯型24例，复杂型27例；辨证分型：脾胃虚弱型8例，脾虚湿盛型19例，湿热困脾型24例。两组患者均无手术禁忌症，性别、年龄、病程、病情对比无统计学差异，P>0.051.2方法。对照组：予以手术切除治疗。行腰俞或局部麻醉，取俯卧折刀位，常规消毒处理后，探针探查，亚甲蓝染色寻找内口，在探针引导下将痿管完整切除（包含内口和外口），清理切口病变组织，修剪切口，视病情实际选择创面开放或I期缝合。术后用自制痔灵洗剂（苦参、
5、大黄、乌梅、紫荆皮、白芷）处浴，黄连润肌纱条（黄连、麻油、冰片、紫草）换药⑵。观察组：在对照组基础上结合中医从脾论治，术后Id开始服用健脾生肌汤增减治疗，连翘6g、当归10g、白芷15g、茯苓15g、白术15g、鸡血藤20g、党参20g、黄罠20g。脾虚湿盛的患者，加用慧及仁和苍术；湿热困脾的患者，加用竹茹、法夏、陈皮；脾胃虚热者加用肉桂和连翘⑶。每日1剂，早晩水煎服。1・3评价标准。记录并对比两组患者创血渗液、肉芽生长、创口愈合天数和总治疗天数，最终结果均取各组患者平均值；治疗后随访2年，记录并对比两组患者病情复发情况。1.4数据处理。本次数据
6、采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验,P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效。对照组平均创面渗液、肉芽生长、创口愈合天数分别为(5.33+2.96)d、(7.86±3.19)d、(20.99±4.38)d,观察组平均创面渗液、肉芽生长、创口愈合天数分别为(4・49±1・06)d、(6・38±2.44)d、(17.58+3.09)d,用时均短于对照组(P<0.05)o见表1。2.2疗程及复发情况。观察组疗程13〜29d,平均疗程(19.1土2.7)d,治疗后
7、随访2年无复发；对照组疗程17〜43d,平均疗程(25.7±3.4)d,治疗后随访2年复发6例(11.8%,6/51)o观察组疗程短于对照组、复发率低于对照组(P<0.05)o3讨论手术疗法是肛痿基木临床疗法，很多患者手术治疗后创口有延期愈合的现象，据了解，肛痿术后创口延期愈合的主要影响因素为：治疗时未妥善处理内口部分，病灶清理不彻底，导致愈合速度减慢；手术切口不合理,术后引流效果差，导致愈合速度减慢；术后换药方式不合理，致使创口边缘快速生长、假愈合；治疗及康复期间营养供给不均衡，未及时补充维生素；患者本身合并克隆氏病、结核病、糖尿病、溃疡性肠炎
8、等全身性疾病,影响愈合效果［4］。鉴于肛痿术后多种因素对创口愈合形成影响，本次研究特别根据病情实际及患者身体状况灵活设计手术切口、术中规
