肛瘘切除ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察

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1、肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察朱毅阳(河南省中牟县中医院外科451450)【摘要】目的：对肛瘘切除1期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效进行观察。方法：资料选自2012年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛瘘病人64例，随机分为两组，每组各32例。给予实验组病人肛瘘切除I期缝合术治疗，对照组则实施常规的切除开放术治疗，观察两组病人的临床疗效。结果：经不同治疗措施的有效实施，两组病人的临床症状均己得到不同程度的改善。且两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：针对低位单纯性肛瘘病人，予以实施肛瘘切除I期缝合术，能有效的

2、提升治疗效果，并防止术后出现各种并发症，具有显著意义。【关键词】肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床疗效观察【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0290-02木院将收治的64例胆囊结石合并胆总管结石病人，随机分为两组，分别予以常规的切除开放术和肛瘘切除I期缝合术。鉴于肛瘘切除I期缝合术能降低发生并发症的几率，提升病人的整体治疗效果，现作如下报道。1.资料与方法1.1一般资料资料选自2012年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛瘘病人64例，男女比例为42:22，年龄在25-66岁之间，平均年龄为(46&plus

3、mn;5.14)岁，病程在3-36个月之间，平均病程为(25±6.13)个只。瘘管外口和肛缘之间的距离约为l-5cm,且均处于病人的齿状线周围。将64例低位单纯性肛瘘病人随机分为两组，每组各32例，两组病人的性别、年龄、病程、诊断分布等相关资料中比较均无明显性差异，无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法给予所有病人实施常规检査，包括心电图、血凝、胸片以及血常规等，并于手术之前2d内进食非流质食物。手术的前一晚给予病人清洁灌肠，而手术吋取截石位，行局麻。给予对照组病人实施常规的切除开放术治疗，对照组则行肛瘘切除I期缝合术治疗，具体对策如下：⑴以外U作为切入点注射美蓝

4、溶液，找准内口位置之后，再插入探针直至瘘管内。⑵切开皮肤，并沿着瘘管的外口进行剥离，直至内口后，即可将其切除，同吋切除附近的纤维组织。⑶用庆大霉素与甲硝锉冲洗手术创面，并予以止血措施，以医用肠线作为主要器械，对内U的基层组织进行缝合，而外口的皮肤以及皮下均用细线缝合，主要手法为直式褥垫。⑷控制缝线的位置与长度，必须充分穿过病灶基底部，从而防止出现死腔。接着再用医用敷料对创U进行加压包扎。⑸术后嘱咐病人保持卧床吋间，通常为2d,控制饮食，以流食为主，并控便6d,配合应用抗生素，且减持每日更换药物。⑹病人大便后予以坐浴及清洗创U,药剂为高锰酸钾1/5000,再结合病情切U恢复的具体情况，于术后8

5、d拆线。1.3统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(x-±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05吋，表示差异具有统计学意义。1.结果实验组病人在术后有23例达到甲级愈合标准，7例达到乙级愈合标准，2例达到丙级愈合标准，I期手术治愈率达到93.75%。而对照组在术后有19例达到甲级愈合标准，6例达到乙级愈合标准，7达到丙级愈合标准，I期手术治愈率达到78.13%。经随访后，实验组未出现感染例数，对照组有4例病人出现感染症状，两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异具有统计学意义(P<0.05>。见表1。表1两组病

6、人的临床疗效比较(n%)组别例数(n)甲级痊愈乙级愈合丙级愈合感染治愈率(％)实验组3223(71.88)7(21.88)2(6.25)0(0.00)93.75对照组3219(59.38)6(18.75)7(21.88)4(12.50)78.131.讨论低位单纯性肛瘘属于肛肠科的一种常见疾病类型，苏发病机理为机体肛门附近脓肿破溃而致，部分病人是在切开排脓之后又复发。低位单纯性肛瘘常常出现于机体齿状线周围，开口则为肛周皮肤处［1】。当病人患上肛瘘之后，会感觉到肛周瘙痒、肛门坠胀且疼痛，而如果扩展为瘘管之后，就会出现条索状物，经按压之后会出现脓液，会给病人的正常工作与生活造成不利影响，因此必须予

7、以及时治疗。针对低位单纯性肛瘘病人的治疗，由于该病症无法实现自愈，因此只能采取手术治疗手段，把己感染病灶全部切除之后，就可实现治愈0标。在各医疗机构中，在治疗低位单纯性肛瘘病人吋，较为常见的方法冇常规的切除开放术治疗以及肛瘘切除I期缝合术治疗。常规的切除开放术治疗即把瘘管全部切除，当健康组织已完全暴露后即可停止，且不需缝合手术创面［2】。这样的手术措施相对简单，但是切口非常大，需要经过较长吋间才能达到愈合的效