肛瘘切除i期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察朱海华

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1、肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效观察朱海华朱海华（巴屮市恩阳区花从屮心卫生院四川巴屮636085）【摘要】冃的：观察肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效。方法：随机选取我院2013年12月至2014年12月收治的低位单纯性肛痿患者30例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为试验组与对照组，每组各有患者15例，试验组患者采取肛痿切除I期缝合术进行治疗，对照组采取肛痿切除开放术治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者术后创口愈合时间、感染率以及随访期间的复发率等均显著优于对照组（PV0.05）,差异有统计

2、学意义。结论：采用肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿，可有效缩短伤口愈合期，降低感染率及复发率，在临床上值得推广使用。【关键词】肛痿切除;I期缝合术;低位单纯肛痿;临床疗效【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0240-02在临床上低位单纯性肛痿属于常见疾病Z—，该疾病主要是因为患者肛门周围出现脓肿破溃而引起，或患者行切开排脓后出现复发所致⑴。一般情况下肛痿位于齿状线的周围，一般在患者肛周皮肤开口，内外口痿管相通，采取手术治疗需要其愈合时间比较长，且愈合后创口容易形成瘢痕。对于肛痿疾

3、病的传统治疗手段为开放术，治疗效果好但是术后创口愈合的时间较长，容易形成瘢痕，瘢痕收缩Z后会使得肛门变形，严重者会发生肛门失禁现象，此类情况需进行二次手术，对患者造成严重伤害。为了探讨I期缝合术对低位单纯性肛痿患者的治疗效果，本文选择60例肛痿患者进行研究，并将结果作如下报道：1•资料和方法1.1研究资料试验组患者有10例男性，5例女性，年龄均在22〜65岁间，平均为45.8岁，病程为2月〜3年，平均为(1.6±0.4)年；对照组组患者有12例男性，3例女性，年龄均在25〜69岁间，平均为49.2岁，病程为3月〜3年，平均

4、为(2.3&plusnw;0.4)年，两组患者的性别、年龄病程等资料对比显示，差异不明显(P>0.05),可比较。1.2治疗方法术前准备：在术前一天晚上对所有组患者进行肛周备皮，清洁灌肠后排空患者肠道内宿便，患者均行局部麻醉并取侧卧位。手术方法：对照组患者采取传统的开放式手术进行治疗，寻找并确认患者痿管内口之后将其彻底切除，用碘伏反复冲洗术口，冲洗之后用凡士林纱布来进行填充。试验组患者实施I期缝合术治疗，用探针由外口沿痿管缓慢轻柔插入，在肛管内用左手食指引导，从肛痿内口处引出之后沿探针完全切除肛痿，在此过程中切勿切破痿管的组织。若

5、探针难以轻易引出者，采取1/4的亚甲蓝液由患者外口注入后在外口切开痿管，根据亚甲蓝的弥散方向全部切除痿管壁组织，然后用碘伏反复冲洗切口，用1号线对切口行间断缝合外口，内口需严密缝合不可遗留死腔;若患者切口较深，可用凡士林纱布引流⑵。术后处理：患者术后2日需卧床休息，暂不安排排便练习，以免发生出血、水肿，并对患者采用常规的静滴抗菌药物治疗。试验组所有患者根据其术口恢复情况来确定拆线时间，通常6〜8天即可拆除，若患者有水肿出现可提前1〜2天拆线；对照组所有患者换药直至创口愈合，且对所有患者进行随访，吋间为半年。1.3评价指标手术后评估两组患

6、者术后愈合时间以及感染率、随访期间的复发率。1.4统计学处理此次研究的所有数据均利用统计软件进行分析，其中，计量数据釆取标准差(x・±s)来表示，资料例数计数用(n)表示、百分比则用(％)来表示，P<0.05差异有统计意义。2.结果2.1两组患者术后愈合吋间手术治疗之后，试验组15例患者的术后愈合吋间均为(3.6±2.13)d,对照组患者的术后愈合时间均为(18.9±4.55)d,试验组患者的术后愈合吋间显著低于对照组(P<0・05),对比具有统计学意义。2.2两组患者术后感染率、随访期间的复发

7、率手术治疗之后，试验组15例患者术后感染例数为1例，随访期间无任何复发现象，术后感染率为6.67%,随访期间的复发率为0；对照组15例患者术后感染例数为3例，随访期间有2例复发，术后感染率为20.0%,随访期间的复发率为13.33%,对照组患者术后感染率、随访期间的复发率均显着高于试验组(P<0.05),对比具有统计学意义。3.讨论临床上肛痿疾病的表现主要有肛门局部肿胀、疼痛及瘙痒等，口肛周出现溃口、反复流脓。对于低位单纯性肛痿患者的治疗，传统治疗为肛痿开放式切除,这种手术能够直接将患者感染病灶完全清除，痿管切除后无需缝合，手术的操作比

8、较简单、便捷，但是术后患者的伤口需要花费较长的吋间才能愈合，会给患者造成较大苦痛，也严重影响其日常生活。近几年来，肛痿切除I期缝合手术常被应用于低位单纯性肛痿患者的治疗中，该手术可大幅度缩短伤口愈合期，治疗