肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察.doc

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1、肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效观察朱毅阳(河南省中牟县中医院外科451450)【摘要】目的：对肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效进行观察。方法：资料选自2012年12月・2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛痿病人64例，随机分为两组，每组各32例。给予实验组病人肛痿切除I期缝合术治疗，对照组则实施常规的切除开放术治疗，观察两组病人的临床疗效。结果：经不同治疗措施的有效实施，两组病人的临床症状均已得到不同程度的改善。H两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异具有统计学意义

2、(P<0.05)o结论：针对低位单纯性肛痿病人，予以实施肛痿切除I期缝合术，能有效的提升治疗效果，并防止术后出现各种并发症，具有显著意义。【关键词】肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿临床疗效观察【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0290-02木院将收治的64例胆•囊结石合并胆•总管结石病人，随机分为两组，分别予以常规的切除开放术和肛痿切除I期缝合术。鉴于肛痿切除I期缝合术能降低发牛并发症的几率，提升病人的整体治疗效果，现作如下报道。1•资料与方法1

3、.1一般资料资料选自2012年12月・2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛痿病人64例，男女比例为42：22,年龄在25-66岁之间，平均年龄为(46±5.14)岁，病程在3・36个月之间,平均病程为(25±6.13)个月。痿管外口和肛缘之间的距离约为l-5cm,H均处于病人的齿状线周围。将64例低位单纯性肛痿病人随机分为两组，每组各32例，两组病人的性别、年龄、病程、诊断分布等相关资料中比较均无明显性差异，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法给予所有病

4、人实施常规检查，包括心电图、血凝、胸片以及血常规等，并于手术之前2d内进食非流质食物。手术的前一晚给予病人清洁灌肠，而手术时取截石位，行局麻。给予对照组病人实施常规的切除开放术治疗，对照组则行肛痿切除I期缝合术治疗，具体对策如下：⑴以外口作为切入点注射美蓝溶液，找准内口位置之后，再插入探针直至痿管内。⑵切开皮肤，并沿着痿管的外口进行剥离，直至内口后，即可将其切除，同时切除附近的纤维组织。⑶用庆大霉素与甲硝锂冲洗手术创面，并予以止血措施，以医用肠线作为主要器械，对内口的基层组织进行缝合，而外口的皮肤以及皮下均用

5、细线缝合，主要手法为直式褥垫。⑷控制缝线的位置与长度，必须充分穿过病灶基底部，从而防止出现死腔。接着再用医用敷料对创口进行加压包扎。⑸术后嘱咐病人保持卧床时间，通常为2d,控制饮食，以流食为主，并控便6d,配合应用抗牛素，且减持每日更换药物。⑹病人大便后予以坐浴及清洗创口，药剂为高镭酸钾1/5000,再结合病情切口恢复的具体情况，于术后8d拆线。1.3统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(x-±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.

6、05时，表示差异具有统计学意义。2.结果实验组病人在术后有23例达到甲级愈合标准，7例达到乙级愈合标准，2例达到丙级愈合标准，I期手术治愈率达到93.75%。而对照组在术后有19例达到甲级愈合标准，6例达到乙级愈合标准，7达到丙级愈合标准，I期手术治愈率达到78.13%o经随访后，实验组未出现感染例数，对照组有4例病人出现感染症状，两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异具有统计学意义(P<0.05)o见表lo表1两组病人的临床疗效比较(n%)组别例数(n)甲级痊愈乙级愈合丙级愈合感染治愈率(%)实验组322

7、3(71.88)7(21.88)2(6.25)0(0.00)93.75对照组3219(59.38)6(18.75)7(21.88)4(12.50)78.133.讨论低位单纯性肛痿属于肛肠科的一种常见疾病类型，其发病机理为机体肛门附近脓肿破溃而致，部分病人是在切开排脓之后又复发。低位单纯性肛痿常常出现于机体齿状线周围，开口则为肛周皮肤处⑴。当病人患上肛痿之后，会感觉到肛周瘙痒、肛门坠胀且疼痛，而如果扩展为痿管之后，就会出现条索状物，经按压之后会出现脓液，会给病人的正常工作与主活造成不利影响，因此必须予以及时治疗

8、。针对低位单纯性肛痿病人的治疗，由于该病症无法实现自愈，因此只能采取手术治疗手段，把已感染病灶全部切除之后，就可实现治愈目标。在各医疗机构中，在治疗低位单纯性肛痿病人时，较为常见的方法有常规的切除开放术治疗以及肛痿切除I期缝合术治疗。常规的切除开放术治疗即把痿管全部切除，当健康组织已完全暴露后即可停止，J4不需缝合手术创面［2］。这样的手术措施相对简单，但是切口非常大，需要经过较长时间才能达到愈合的