肛瘘切除i期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察芶华买

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1、肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效观察苟华买会泽县疾病预防控制屮心云南会泽654200【摘要】目的：观察肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效。方法：选取我院收治的70例低位单纯性肛痿患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组35例，采用肛痿切除开放手术对对照组进行治疗，采用肛痿切除I期缝合术对观察组患者进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者术后愈合情况相比，观察组的甲级以及乙级愈合的例数明显较对照组高，丙级愈合的例数明显较对照组低(PV0.05)；观察组与对照组的术后愈合时间相比，前者明显

2、短于后者(P<0.05)；观察组的感染率及复发率分别为5.7%、0.0%,对照组的感染率及复发率为14.3%.8.63%,两组比较差异显著(P<0.05)o结论：在低位单纯性肛痿患者的临床治疗屮采用肛痿切除I期缝合术治疗，患者的愈合情况显著，疗效确切，感染及复发的发生率较少，值得临床推广。【关键词】单纯性肛痿；低位；I期缝合术；肛痿切除【屮图分类号1R657.1+6【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)09-153-01肛痿的组成部分为3部分，包括外口、痿管以及内口，主要由于肛管直肠周围组织出现脓肿

3、破溃，长期反复发作导致肛门周围形成肉芽肿性管道［1］。肛痿的内口一般位于肛管或直肠下部，内口的数量一般为1个；外口主要位于肛周皮肤上，可为1个也可为多个。本病可发生于任何年龄段，但以男性青壮年多见，出现间歇性发作或经久不愈。本病可反复发作，而采用手术治疗，能够提高疾病的临床治愈率。传统治疗屮，切开挂线引流是最主要的治疗方法，但其治疗的病程较长、术后出现创面瘢痕、医疗费用较高，真至在愈合后影响肛门的正常生理功能。本次研究选取我院收治的70例低位单纯性肛痿患者，对其中的35例患者采用肛痿切除I期缝合术治疗，疗效较为理想，现

4、进行如下总结与报道。1•资料与方法一般资料选取2014年3月・2015年3月在我院进行治疗的低位单纯性肛痿患者70例，以患者的入院顺序进行随机分组，分组情况为对照组35例和观察组35例。对照组中，男性、女性患者分别为21例、14例；年龄为20-55岁，平均年龄(34.36±4.82)岁。观察组中，男性、女性患者分别为23例、12例;年龄为19・55岁，平均年龄(34.75±4.26)岁。所有患者均具有明确的肛周脓肿史，在外括约肌以下可见痿管，所有患者的痿管均为1个，经临床检查为低位单纯性肛痿

5、。两组患者的一般资料相比，差异无显著性(P>0.05)。1.2治疗方法观察组采用肛痿切除I期缝合术进行治疗，完善术前检查及准备。手术前，将美蓝溶液注入外口，对内口位置进行确认后，在外口处将探针插入至痿管内，经其引导将皮肤切开，沿痿管外口至内口进行剥离与切除，将周围所有的纤维化组织清除；采用庆人霉素、甲硝卩坐进行创面冲洗，止血后在内口基层组织釆用肠线进行间断缝合，外口皮肤及皮下组织采用细线缝合，缝合方式为直式褥垫缝合，缝合时应将缝线穿过基底部,避免死腔存在，最后采用敷料进行加压包扎。术后给予流质饮食，控便7天左右，

6、常规采用抗生素进行治疗，嘱咐患者术后注意休息；术后每日换药，如厕后采用高镒酸钾溶液坐浴。结合患者的实际情况,根据切口愈合情况进行拆线，一般拆线时间为术后7〜10天。对照组患者采用痿管切除开放手术进行治疗，术前准备同观察组。经探针作为引导，将探针上的表层组织至内口处切开，将痿管内存在的坏死组织以及肉芽组织全部刮除，并对皮缘进行修剪，使切口形成外大内小的V形创面；将油纱布填塞至创口内，使创面能够由内向外生长。术后常规采用抗生素进行治疗,每日换药、坐浴。1.3评定方式治疗后，比较两组患者切口愈合情况，分为甲级、乙级和丙级愈合

7、，比较术后感染的发生率；并进行6・12个月随访，观察记录患者的复发情况。1.4统计分析采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料分别用率(％)、()表示，P<0.05为研究结果有统计学意义。1•结果2.1两组患者术后愈合情况的比较观察组术后的愈合时间为(12.35±2.14)天、对照组的愈合吋间为(20.42±4.15)天，观察组的愈合吋间明显短于对照组(PV0.05)；观察组术后的愈合情况中，甲级、丙级、乙级的愈合例数及比例分别为16例(45.7%)、14例

8、(40.0%)、5例(14.3%),对照组术后的愈合情况中，甲级、丙级、乙级的愈合例数及比例分别为12例(34.3%)、13例(37.1%)、10例(28.6%),两组比较可见，观察组的甲级以及乙级愈合的例数明显较对照组高，丙级愈合的例数明显较对照组低(P<0.05)o2.2两组患者术后的感染及复发情况的比较观察组患者术后出现切口