肛瘘切除ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效李德芳

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1、肛痿切除I期缝合术治疗低位单纯性肛痿的临床疗效李德芳李德芳(四川省郸县安靖镇卫生院肛肠科611731)【摘要】目的探究分析对于低位单纯性肛痿患者应用肛痿切除I期缝合术的临床治疗效果。方法选我院2011年-2013年收治的50例低位单纯性肛痿患者,以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。对照组患者使用肛痿切除不缝合的方法进行治疗，观察组患者肛痿切除I期缝合术进行治疗。对比2组患者的愈合时间以及切口感染概率情况。结果相对于对照组患者，观察组患者治疗效果有优异性，两者有统计学意义(PV0.05

2、),切口感染概率无显著差异(P>0.05)o结论对于低位单纯性肛痿患者而言，使用肛痿切除I期缝合术有着突出的临床治疗效果，且并发症出现概率低，值得临床推广。【关键词】肛痿切除I期缝合术低位单纯性肛痿临床效果【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0187-01在临床上面肛痿是比较常见的疾病Z—，该疾病主要是因为人体肛门周围出现脓肿并且破溃所导致，也有部分患者是因为排脓切开Z后再次复发所导致⑴。该疾病有着以下特点：常见病、多发病以及分类复杂，因此对

3、其治疗方法在临床上面并不少。我院自2011年使用肛痿切除I期缝合术对低位单纯性肛痿患者进行治疗，取得了满意的效果。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选自我院2011年・2013年收治的50例低位单纯性肛痿患者。其屮有男性患者32例，女性患者18例；年龄最大的为68岁，年龄最小的为14岁，患者的平均年龄为(45.2±11.5)岁；患者病程时间最短为1个月，最长时间为4年，平均病程时间为(8.8±2.6)个月。以随机的方式将患者分为对照组与观察组，每组各有患者25例。2组

4、患者在性别、年龄以及病程等一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有患者在接受手术之前，口服剂量为0.4g的甲硝卩坐片，以及剂量为8万U的庆大霉素，两种药物均每天口服3次，连续服用3天，患者在接受手术之前的1个晚上进行肠道灌洗。所有患者均接受腰麻的麻醉方法，术中保持膀胱截石位姿势。进行手术之前对患者进行常规消毒，消毒的部位主要包括：直肠下段、肛缘、会阴部以及肛管。1.2.1观察组使用探针，通过外口沿着痿管的延伸方向插入，插入过程注意轻柔，术者需要使用自身左手食指在肛管里面起引

5、导作用，同吋在肛痿的内口引出，根据探针的走向，将患者的肚痿完整切除下来，在这个过程中要注意尽量不要对痿管组织造成任何的损坏。如果患者使用探针无法立即引出肛痿的则从患者的外口注入一定比例的亚甲蓝液，在患者肛门内塞入一块干纱布并且寻找内口。对于切口使用甲硝卩坐进行多次的清洗，如果患者出现有活动性出血的则使用电凝进行止血,尽量不要使用结扎止血的手段避免切口里面出现有异物的残留。对患者的切口使用断褥式方法进行缝合，对于内口位置的缝合应该要以严密作为主要原则，使用4-0可吸收线进行全层的缝合保证没有死腔留下，

6、如果切口较深的患者则进行皮片引流的手段。1.2.2对照组对照组找到内口之后将痿管完全切除，或者是沿着探针的走向将痿管切开，将患者体内的管壁组织以及出现腐败的组织完全剔除干净，等到切口里面的组织变软再使用电凝的方法对患者彻底的止血，使用凡士林纱条对该伤口进行填塞。1.3观察指标对比2组患者在进行手术之后切口的愈合吋间以及切口出现感染状况、肛门自制功能受到损害的情况。1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s)，

7、计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果对于2组患者接受治疗后愈合时间以及切口出现感染的概率，观察组患者在治愈时间方面具有显著的优异性(P<0.05),但是切口感染概率高于对照组,两者无显著差异(P>0.05)详情请见表表1两组患者切口平均愈合时间以及出现感染概率对比2组患者均没有出现明显的肛门自治功能受损状况。3讨论肛痿的出现是因为人体当中的肛腺受到了感染，从而导致肛管或者是直肠两者与肛门皮肤之间出现的一种异常管道，该管道不能通过自我恢复的方式痊愈

8、，需要进行手术治疗才可以。当前临床上面关于肛痿治疗的手术方法有许多,主要如下：挂线治疗、肛痿切除引流术以及肛痿切开术等方法，都能够有着突出的治疗方法。但是上述的手术治疗方法需要有着较长的愈合吋间，因此无论是医生或者是患者对它们的接受程度都颇低［2］。在本次研究当中使用的肛痿切除I期缝合术使得患者手术之后创伤不会太大，且该手术方式需要愈合的时间不必太长，愈合的瘢痕也相对较小，研究结果无患者出现肛门功能受损，这些优点都使得该手术方法能够对患者的肛门形态以及功能起到很好的保