切除缝合术治疗肛瘘的临床疗效观察

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1、切除缝合术治疗肛瘘的临床疗效观察谈国强(浙江省湖州市吴兴区埭溪镇社区卫生服务中心普外科313023)【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0239-02【摘要】目的探讨切除缝合术对肛瘘的治疗疗效。方法将2011年1月到2012年12只期间在我院就诊的58例肛瘘患者随机分为治疗组与对照组。对两组患者进行切开治疗后，对照组患者应用常规方法，将切除缝合术法应用到治疗组患者的治疗过程中。记录并对比两组患者的瘢痕大小、痊愈情况、创面愈合时间、感染发生情况，并随访患者并发大便失禁情况。结果治

2、疗组患者治愈15例、好转9例、无效5例，总有效率为82.76%;对照组患者治愈9例、好转11例、无效9例，总有效率为68.97%。治疗组平均愈合时间(7.76±2.01)天，对照组平均愈合时间(19.64&plUsmn;2.79)天，治疗组治疗效果明显优于对照组的治疗效果。结论切除缝合术治疗肛瘘具有愈合时间短、感染率低等优点，对于治疗肛瘘有较好的临床意义。【关键词】切除缝合术肛瘘临床疗效肛瘘大部分是在肛门直肠脓肿破溃或切开引流后形成，是肛肠外科常见的一类疾病。若处理不当，肠内容物会不断进入逐渐缩小的脓腔内。即便在愈合的过

3、程中，常因引流不畅使得伤口不易愈合，进而造成腔道迂曲，腔道周围易出现慢性感染性管道［1］。传统的肛瘘切开引流术极易损伤肛门的功能与结构，且术后愈合时间较长。木文选取58例肛瘘患者并均分为两组，分别采用传统的肛瘘切开引流术与切除缝合术，比较两者的临床疗效，现将报告总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2011年1月到2012年12月期间在我院就诊的58例肛瘘患者，其中31例是男性患者，女性患者27例，年龄25-65岁，平均年龄为(34.71&plUSmn;4.67)岁。并均分为治疗组与对照组，对照组患者采用常规方法进行切开治疗，治

4、疗组釆用切除缝合术治疗。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异(P〉0.05)。1.2治疗方法两组患者术前两天进食流质食物，患者空腹进行手术，术前检査包括血糖、血凝、心电网等。根据患者的瘘管位置来选择手术体位，局部麻醉剂为25ml1%利多卡因。对照组患者进行常规方法切开。用碘伏消毒患者的肛缘、直肠下段、会阴部、肛管等部位，消毒完成后的肛管用碘伏纱布堵塞。然后进行局部麻醉，用探针探明内口，切开瘘管外口到内口处的皮肤及瘘管外壁,接着将瘘管沿探针切开，在汕纱引流之前，位先将瘘管基底部搔刮彻底，最终将伤U用无菌敷料盖贴，为使.其牢固选

5、择“丁”字带方法进行包扎。术后每天进行的换药过程需要使用矾士林纱布；治疗组：术前处理与对照组相同，最终由探针指导尽量在不切破瘘管组织的前提下完整切除肛瘘。将探针沿自然走向由瘘管外U插入，左手食指在肛管内引导肠内容物至瘘内UI并引出。搔刮肛瘘管残余瘘道及纤维化组织，使创面柔软，将瘘管外口延长1.5cm左右，瘘道内口延长0.5cm左右。碘伏冲洗伤U。肛内给予痔疮宁栓，皮肤接层做全层式缝合，内口基层组织选用3-0肠线进行严密，不留死腔的间断褥式缝合，放凡士林纱条引流用于切口较深的患者。切口用烧伤膏纱条消毒且纱布覆盖，也选择“丁”字带方法进行

6、包扎［2】。1.3观察指标观察两组患者术后的瘢痕大小、痊愈情况、创面愈合吋间、感染发生情况，术后并发症情况等，并随访患者瘘管复发及并发人便失禁情况。1.4数据分析所有的统计分析釆用SPSS13.0,Kappa统计学软件来检验，计量资料采用t检验方法，计数资料用x2来检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果治疗组患者治愈15例、好转9例、无效5例，总冇效率为82.76%;对照组患者治愈9例、好转11例、无效9例，总有效率为68.97%。治疗组平均愈合吋间(7.76±2.01)天，对照组平均愈合吋间(19.64&

7、plusmn;2.79)天，治疗组治疗效果明显优于对照组的治疗效果。与对照组患者相比，治疗组患者术后出血、疼痛、水肿症状较少(P<0.05)。治疗组与对照组治疗效果对比经对比、计算可知P<0.05,具有统计学意义。无论是治愈率还是平均愈合吋间治疗组治疗效果均明显优于对照组。3讨论肛腺感染是最常见的肛痿形成原因。腺源性肛瘘是临床上较常出现的肛瘘类型。肛腺开口处的上皮组织因感染延伸至腔内，最终形成了皮化的内口；肛瘘外U是穿破皮肤后的管1_1［3】。肛周软组织炎是肛腺感染后形成的脓肿症状，脓腔在排脓后会缩小，再加增生的纤维组织，即可形成基本

8、无法自愈的肛瘘。对于肛瘘的必须进行手术。但常见的手术方法往往切口较大，易复发，而且需要较长吋间创面才能较好的愈合，不能彻底处置瘘管的内U。最近临床上发现的切除缝合术则可以有效的避免愈合吋间长、术后创伤范围大、肛门功能与结