中西医结合治疗早期糖尿病肾病59例临床研究.doc

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1、中西医结合治疗早期糖尿病肾病59例临床研究【摘要】目的探讨中西医结合对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法将早期糖尿病肾病患者分为实验组、对照组，两组患者均给予降糖、降血压治疗，实验组患者在加用降糖益肾汤。治疗后比较两组糖化血糖蛋白、肾功能指标变化。结果实验组的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血尿索氮、血肌聊改善比对照组明显，两组间差别有统计学意义(P<0.05)o讨论中西医结合对早期糖尿病肾病有较好的临床治疗效果。【关键词】糖尿病肾病；降糖益肾汤；尿微量白蛋白糖尿病肾病(DN)为糖尿病严重微血管并发症，国内部分地区糖尿病肾病占糖尿病患者的35.7%[1]o早期

2、糖尿病肾病采取有效的治疗可延缓病情的发展，改善患者预后。目前对该病的早期治疗为优质低蛋白饮食、控制血糖及血压等，但治疗效果欠佳。为探讨改善患者预后的方法，笔者将中西医结合应用于该病的治疗，疗效颇佳。现报告如下。1资料与方法1.1资料选取2006年1月至2010年12月在我院住院治疗的早期糖尿病患者59例，男28例，女31例，年龄48-72岁,平均年龄(56.7±4.2)岁。患者纳入标准：①患者均符合WHO糖尿病诊断标准及Mogensen早期糖尿病肾病诊断标准[2],连续2次尿微量白蛋白检测在20^200ug/mine②均排除心衰、急慢性肾炎、酮症酸中毒

3、、泌尿系统感染等引起的蛋白尿。③尿蛋白排泄率(UAER)0.05)o1.2方法1.2.1治疗(1)对照组对照组予糖尿病饮食、优质低蛋白饮食，按患者血糖水平予胰岛素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACET)治疗，空腹血糖控制在6.9mnio1/L以下，餐后血糖8.lmniol/L以下。血压控制在130/80mmHg以下。(2)实验组在予与对照组相同治疗基础上加用降糖益肾汤，每口1剂，早晩两次温服。两组疗程均8周。1.2.2观察指标两组均于治疗前后检测糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白(mAlb)、血尿素氮(BUN)、血肌酹(Set)。1.2.3统计学分析

4、用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料采用方差分析，计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组糖化血红蛋白、血尿素氮、血肌酹、尿微量白蛋白变化两组治疗前HbAlc、mAlb、BUN、Ser水平无显著性差异(P>0・05)。治疗后实验组HbAlc、niAlb、BUN、Scr改善比对照组明显，差别有统计学意义(P〈0・05)。详见表1。表1治疗前后两组HbAlc、mAlb、BUN、Ser变化(x±s)3讨论糖尿病肾病若不能及早、有效控制病变进程，最终可发展为肾功能衰竭［3］。早期糖尿病肾病采取有效的治疗可明显延缓病变进展。在该病的

5、治疗中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在临床上普遍使用，该药可延缓肾脏损害进程、降低血压以保护肾脏［4］,对糖尿病肾病患者有较好的临床治疗效果。糖化血红蛋白是反映患者近旷12周血糖控制状况的敏感指标。本研究屮实验组患者糖化血红蛋白下降比对照组明显，差异有统计学意义。尿微量蛋白测定可反映肾脏功能，是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标。此外尿微量白蛋白还可反映微血管及大血管病变，是指导临床治疗、评判治疗效果及预后的重要指标。实验组尿微量口蛋白控制较对照组佳。血尿素氮及血肌酊可较好地反映患者肾功能情况，实验组患者的肾功能改善较对照组明显，可延缓肾脏病变进程。降糖

6、益肾汤中的黄英有减少蛋白尿、降低血脂等功效，可减轻肾脏损害。大黄对患者血糖有较好控制作用。牛旁子较好地控制患者血压、改善血液黏度。生地、山药养阴补肾，能降低血糖、尿白蛋白。川茗、丹参、水蛭能活血化瘀、降低血浆黏度、抑制血小板聚集，有改善微循环的功效,可降低血压、增加肾血流量、减少蛋白尿，最终达到改善肾功能的目的[5]。综上所诉，降糖益肾汤具有滋养肾脏、活血化瘀、调节血脂代谢的功效。中西医结合治疗可明显减少患者尿蛋白、延缓肾功能损害，明显改善早期糖尿病肾病患者预后。参考文献[1]YangW,LuJ,WengJ,etal.PrevalenceofDiabe

7、tesamongmenandWomeninChina[J].NEnglJMed,2010,362(12):1090—1101.[2]林道强，陈文•中西医结合治疗早期糖尿病肾病66[J].南京中医药大学学报,2009,25(5)：394-395.[3]张彩萍，刘金耀•中西医结合治疗早期糖尿病肾病40例临床观察[J]•浙江中医杂志，2011,46(4)：277-278・[4]陈美自•糖尿病肾病诊治现状[B].哈尔滨医药，2009,29(2)：53-54.[5]徐建欣•降糖益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[B].四川中医，2007,25(6)：78-7

8、9附：毕业论文格式1、题li：丿应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高