中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床研究

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1、中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床研究郑兰平郭立军（河南省平舆县中心医院河南平舆463400）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0173-01【摘要】目的中丙医结合治疗早期糖尿病肾病的临床研宄。方法90例患者随机分为两组，各45例，两组皆一般糖尿病治疗，控制饮食，治疗组加用中药煎剂益气养阴、补肾解毒，水煎150ml每日两次服，疗程2个月,治疗前后观察空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、尿微量白蛋白（UAER）等。结果治疗组45例中，显效16例，有效19

2、例，无效10例，总有效77.8%,对照组45例中，显效8例，有效15例，无效22例，总有效率51.1%。结论中丙医结合治疗早期糖尿病肾病疗效显著。【关键词】早期糖尿病肾病中丙医结合糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而严重的微血管并发症,临床上早期表现为肾小球滤过率升高，随后出现微量白蛋白尿，一旦山现明显蛋白尿，病情将不断进展，直至发展为肾衰［1］。现将中丙医结合治疗早期糖尿病肾病的临床研究报告如下：1资料与方法1.1临床资料90例患者均符合以下条件：①有明确的糖尿病病史;②多次尿白蛋白排泄率（UAER）为20〜200&mu

3、;g•min-l;③血压正常（收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg）;④未使用血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂;⑤排除心力衰竭、感染、过敏及其他肾脏疾患，无使用肾毒性药物史。将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组45例，男27例，女18例，年龄39〜56岁，平均49.6岁，糖尿病病程2〜15年，平均6.8年;对照组45例，男31例,女14例，年龄37〜59岁，平均47.7岁，糖尿病病程1.9〜14年，平均6.5年，两组临床资料经统计学处理差异无统计学意义，只有可比性（P>

4、0.05）。1.2方法两组患者DN运动、饮食控制、一般基础治疗方法相同。治疗组加用中药煎剂益气养阴、补肾解毒，方药组成：黄芪、生地黄、熟地黄、枸杞、山药、山萸肉、益母草、黄连、甘草、丹参等。1.3观察指标两组患者分别于治疗前后检测空腹血糖(FPG)、餐后2小吋血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白(UAER)等。1.4统计学分析计量资料用t检验，计数资料用X2检验。2结果2.1疗效判定标准参照《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》制定［2］。显效：空腹血糖(FPG)、餐后2小吋血糖(2h

5、PG>、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白(UAER)正常；有效：上述指标除尿微量白蛋白下降50%外，艽他正常；无效：上述指标无变化或加重。2.2临床总疗效比较治疗组显效16例，有效19例，无效10例，总冇效率77.8%;对照组显效8例，有效15例，无效17例，总有效率51.1%。2.3两组治疗前后各项指标比较治疗组各项指标在治疗前后比较、治疗后组间比较均有显著性(P<0.05)。提示益气养阴、补肾解毒中药煎剂治疗早期糖尿病肾病疗效显著，尤其是尿微量白蛋白作用更为突出。见表2表2项目治疗组(n=45)对照组(n=

6、45)治疗前治疗后治疗前治疗后空腹血糖13.77±2.987.23±3.0111.45±3.307.41±3.52尿微量白蛋白213.87±41.32101.33±24.15214.42±45.79138.47±35.62餐后2h血糖16.19±9.7711.55±4.2314.64±4.8111.65±3.413讨论糖尿病肾病（DN）是糖尿病一重要的慢

7、性微血管并发症，其发病过程中，可以从尿微量蛋白逐步发展为肾功能衰竭。DN的发生是在高血糖状态下，多种因素作用的综合结果，其中内分泌紊乱和代谢综合征，引起血流动力学改变和微血管结构损害等。本病可以参照祖国医学“消渴”、“水肿”等治疗，临床多见气阴两虚、脾肾亏损、水湿毒邪内生，以致瘀阻肾络，精微不固。糖尿病患者一旦出现临床蛋白尿，提示病情已进入中晚期，肾功能损害已很难逆转。故应早期采用中西医结合治疗，在积极控制血糖及血压的基础上，延缓并发症的发生。笔者在糖尿病肾病一般治疗的基础上，给予中药煎剂益气养阴、补肾解毒治疗,方中黄

8、芪、山药、山萸肉、枸杞益气养阴保肾，黄连、益母草、丹参解毒祛瘀。研究表明生地黄、黄连、黄芪、丹参均有降糖作用。黄芪具冇双向调节血糖作用，消除尿蛋白、提高抗病能力的功效。血流动力学改变是微血管病变重要始动因素，所以在治疗过程中均重视淤血的重要性，予益母草、丹参等活血通络、化瘀行水。故中西医结合治疗早期糖尿病肾病不仅能降低血糖，而i还