中西医结合治疗早期糖尿病肾病34例临床观察

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1、中西医结合治疗早期糖尿病肾病34例临床观察【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0056-03【摘要】目的：观察中西医结合方法对糖尿病肾病早期的疗效观察。方法：将64例患者随机分为两组，对照组30例，采用常规西医治疗；治疗组34例，在对照组治疗基础上加服按柔肝健脾益肾活血法拟定的中药糖肾汤。结果：总有效率治疗组94.12%,对照组73.33%,两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)o治疗组治疗前后尿微量白蛋白、血脂指标比较，差异有显著性意义(P<

2、0.05);两组间治疗后各项指标比较，差异有显著性意义(P<0.05)o结论：在西药基础治疗上加服中药护肾汤对早期糖尿病肾病逆转与延缓其进展的疗效肯定。【关键词】糖尿病肾病；中西医结合疗法；糖肾汤糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，也是糖尿病致死的重要原因之一。DN早期多岀现肾血流动力学异常，临床表现无特异性，其早期可无任何肾病症状，而当病人出现水肿等临床症状时，往往已进入糖尿病肾病的中期或晚期，已失去逆转的可能口]。加强DN早期的防治是目前有效控制DN的关键，因此，本病的早期发现和

3、治疗极为重要，在2004年3月-2008年2月期间，笔者在西药常规治疗的基础上合用糖肾汤治疗早期糖尿病肾病34例，与同期采用西药治疗的30例对照，疗效较为满意，现报道如下。1临床资料1.1诊断标准：目前，糖尿病肾病(DN)按丹麦学者Mogensen1989年提出的分期标准将分为5期[2]:I期为肾小球高滤过期；II期为“寂静”期；III期为持续性微量白蛋白尿期；IV期为临床蛋白尿期；V期为肾功能衰竭期。早期糖尿病肾病包括Mogensenl〜III期，I〜II期适用于作基础研究，但临床应用通常是指III

4、期。早期糖尿病肾病(III期)诊断要点口,3]:有确切的糖尿病史；血压正常或轻度增高；出现微量白蛋白尿；即尿UAER为30〜299mg/24h,所选病例在6个月内不同时间测定尿检查3次达上述标准。山1期:30mg/24h

5、月住院及门诊患者，随机分为两组，其中治疗组34例，男19例，女15例；年龄38〜70岁，平均54.6岁；病程3〜15年，平均10.6年,1111期7例，III2期27例;对照组30例，男仃例，女13例；年龄40-72岁，平均58.2岁;病程2~16年，平均13.7年,1111期6例,III2期24例。2治疗方法目前对糖尿病肾病早期的基本治疗，仍是积极地控制糖尿病，包括饮食治疗和应用胰岛素等⑹。

6、=

7、2.1基础治疗⑴2.1.1心理教育：让病人和家属了解，本病早期是糖尿病严重并发症的开始，以引起重视，早期

8、病人合理防治，症状可以减轻，指标可以降低，甚至可以恢复正常，以减轻心理负担。2.1.2活动量：DN病人可以进行轻体力活动或休息，但应避免重体力活动。

9、=

10、2.1.3饮食治疗：予糖尿病教育，糖尿病饮食指导，早期DN可按常规供给蛋白质。适当减少主食，少食豆制品。2.2西医治疗：降糖药物，首选糖适平（格列哇酮）,可加用拜糖平或应用胰岛素治疗，使空腹血糖稳定于6.0~8.0mmol/L,GHbAIC7.0%;血压高者选用氨氯地平、颂沙坦，使血压控制在130/80mmHg以下；调节血脂、抗凝等。2.3对照组：按

11、常规应用基础治疗和西医治疗，使血糖、血压控制在正常水平范围内。2.4治疗组：在对照组治疗基础上加服中药糖肾汤治疗。处方：醋柴胡6g、白芍15g、生黄茯30g、生地黄30g、制黄精10g、山茱萸15g、慧坟仁30g、黄连5g、制大黄10g、鬼箭羽30g、肉桂2g、青风藤10g、覆盆子1g、红景天20g、绿萝花10go随症加减。每天1剂，水煎400ml,分2次服用。两组每个疗程均为4w,连续观察2个疗程后判断疗效。2个疗程后显效病例按原方改成胶囊巩固治疗。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准：参照1991年

12、全国第二届消渴病学术会议制定的DN疗效标准和肾脏病中西医诊治口］中DN诊断分期标准拟定如下：显效：症状、体征基本消失，尿微量白蛋白(UAER)<30mg/24h者；有效：症状、体征减轻，尿UAER明显下降，30mg/24h