中西医结合治疗早期糖尿病肾病52例临床观察

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1、中四更结合治疗早期糖尿病肾病52例临床观察摘要：冃的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法：将104例患者随机分为2纟R,治疗组52例予屮西医结合治疗，对照组52例予单纯西药治疗。8周后观察2组中医证候和相关实验室检杳结果变化情况。结果：治疗组和对照组疾病近期有效率、屮医证候有效率分别为9231%.6731%利9615%、6154%,组间差界均有显著的统计学意义(P<005)；2组治疗前后FBG,2hBG,HbALC、FINS、IRI>mALb、24hpro、Cr、血脂(TG、TC、IIDL-C,LD

2、L-C)、UA、CRP水平比较，组间差异均有统计学意义(P〈005)；但2纽治疗前后BUN水平比较，差异无统计淫意义(P>005)；治疗期间，治疗组发生的不良反应少于对照组,但组间差异无统计学意义(P>005)o结论：中西医结合治疗能冇效地治疗早期糖尿病肾病，改善临床症状利相关实验室检验指标，减少治疗中的不良反应。关键词：中西医结合疗法；早期糖尿病肾病；疗效中图分类号：R5871文献标识码：B文章编号：1007-2349(2011)11-0026-03糖尿病肾病(DiabeticNephropathy,DN)即糖尿病性肾

3、小球硕化症，是以微血管病变为主要原因的肾小球和间质病变。以持续蛋白尿、肾功能进行性下降和心血管疾病发病率及死亡率为特征^[l]o在我国约30%的1型糖尿病和20%〜50%的2型糖尿病患者发生此病^[2]o本病是糖尿病的三大微血管并发症Z—，也是终末期肾病主要原因^[3]o在早期，该病一般无明显临床症状，其病理改变尚可逆转，而一旦进入糖尿病肾病临床期，则肾功能将进行性下降，并最终导致慢性肾功能衰竭。所以，早期诊断和治疗即成为木病诊疗之关键。木病在发展过程中常会出现

4、一系列严重的并发症^[4],是造成糖尿病患者死广的主要原因Z—^[5]。严重威胁人们牛一命健康。口前，对早期DU临床治疗主耍包括早期诊断、理想的降血糖、降血压、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素【I受体拮抗剂的应用、脂代谢异常的调节和低蛋白饮食等^[6],但总体治疗效果并不理想。笔者于2007年3月~2010年10月采用中西医结合治疗早期DN52例，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法11临床资料111纳入标准①DM诊断符合1999年世界卫牛组织(WHO)

5、糖尿病诊断标准^[7]0②DN采用Mogensen的DN分期诊断标准^[8],均为早期DN(III期)。③排除其他原因如原发性肾病综合征、急性或慢性肾小球肾炎、高血压病、心衰等导致的肾损害；排除酮症、泌尿系感染及伴冇糖尿病急性代谢紊乱。无严重心、肝、脑及造血系统疾病。④年龄18〜75岁。⑤预计生存期3个月以上。⑥试验前1个月未服用影响疗效观察的药物。⑦屮医辨证以气虚瘀热证为主。112一般资料104例均为2007年3月~2010年10月本医院门诊或住院患者，随机分为治疗组和对照纟FU

6、治疗组52例，男33例，女19例；年龄46~73岁，平均(625±68)岁；糖尿病病程8~21a,平均(135±26)a；糖尿病肾病病程「65a,平均(33土⑸a；平均24h尿蛋白定量(22638±6215)；合并高血压病26例，高脂血症47例，视网膜病变48例，周围神经炎24例。治疗纽52例，男29例，女23例；年龄42~71岁，平均(607±71)岁；糖尿病病程10~23a,平均(148±34)a；糖尿病肾病病程18~75a,平均(36土17)a；平均24h尿蛋白定量(21965±5774)；合并高血压病29例,高脂

7、血症48例,视网膜病变45例,周围神经炎26例。2组性别、年龄、病程、合并症等方面比较，差异均无统计学意义(P>005),貝-有可比性。12治疗方法对照组采用常规西医治疗方法，包括糖尿病健康教育，运动锻炼、饮食控制、控制蛋白质摄入，降糖药或胰岛素降糖治疗以控制血糖，并予卡托普利片125mg,口服，每H3次，4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用中药益气消解方，药物组成：人参15g,黄罠30g,白苟15g,山茱萸15g,黄连5g,黄苓9g,黄柏9g,黄葵15g,地骨皮15g,土茯苓20g,制大黄15

8、g,丹参30g,益母草20g,红花9g,川茸9g,当归9g,甘草6go水煎，每日1剂，早晚2次分服,4周为1个疗程,连续服用2个疗程。13观察指标治疗前、中(第4周末)、后各做1次空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、LI•油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白