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时间:2018-08-01
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1、中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察作者:田玉生,丁立峰,王晓庆【摘要】 目的:观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择30例2型糖尿病早期糖尿病肾病患者,采用中药都气加味汤联合替米沙坦治疗。结果:显效12例,有效14例,无效4例,总有效率为86.6%。结论:中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效显著,可有效延缓糖尿病肾病的进一步发展。【关键词】糖尿病肾病中医药治疗@都气加味汤治疗应用替米沙坦 糖尿病肾病为糖尿病微血管病变所引起,早期表现为尿中排出微量白蛋白,进一步发展将最终导致慢性肾功能不全。笔者采用中药
2、联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病,收到满意疗效,报道如下。 1临床资料 选择60例2型糖尿病患者,符合1999年WHO诊断标准,并参照MegnsenDN分期标准,诊断为早期糖尿病肾病,其尿微量白蛋白排泄率(UAER)为30~300mg/24h,血肌酐、尿素氮在正常范围内。60例中,男36例,女24例,平均年龄(52.6±5.8)岁,糖尿病病程平均(94±4.5)年。按随机法分为治疗组和对照组,每组各30例。两组年龄、性别、病程均无显著性差异,具有可比性。 2治疗方法 两组患者均给予糖尿病教育,优质低蛋白饮食,控制
3、血糖,使空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L,控制血压在130/80mmHg以下。对照组给予替米沙坦40mg,1次/d;治疗组在此基础上加服中药都气加味汤,药用:生地黄12g,山萸肉9g,炒山药15g,泽泻12g,茯苓12g,牡丹皮9g,五味子9g,黄芪30g,益母草12g,玉米须30g。每日1剂,分2次早晚餐后温服。两组疗程均为30d。 3疗效标准与结果 3.1疗效标准显效:24h尿白蛋白排泄率恢复正常;有效:24h尿白蛋白排泄率较治疗前下降;无效:24h尿白蛋白无减少或有增多。 3.2治疗结果两组治疗前后
4、血糖、血压及肾功能均无明显变化,24h尿白蛋白排泄率比较两组有显著性差异(P<0.05),见表1。 4讨论4 糖尿病肾病属于中医学消渴、水肿范畴,《圣济总录》云:“消渴病久,肾气受伤,肾主水,肾气虚衰,气化失常,开合不利,水液聚于体内而出现水肿。”早期糖尿病肾病,一般水肿不明显,多伴有高血压,视网膜病变。其发病机理属肝肾气阴两虚,湿瘀内阻。都气加味汤以六味地黄汤滋补肝肾,加五味子咸酸而敛阴生津;重加黄芪取其升发之性补气升阳,温运阳气,助气生津,特别与山药相伍,脾肾双补,能够涩精止遗;益母草、玉米须活血祛瘀利水。诸药
5、合用共奏滋补肝肾,益气活血利水之功。现代研究证实黄芪扩张血管,抑制血小板聚集,改善微循环,增加肾血流量,降低蛋白尿,保护肾功能,其机理与ACEI相似,同时优于ACEI制剂。替米沙坦属血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,除具有持久、平稳降压外,又具有减少蛋白尿、改善糖及脂代谢的作用,替米沙坦用于早期糖尿病肾病的治疗表现出了与其他ARB制剂明显的不同[13]。 表1两组疗效结果比较(略) 注:与对照组比较,#P<0.05 综上所述,中药配合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病具有协同互补作用,近期疗效明显优于单用替米沙坦,显示了中西医结
6、合治疗的优势。4【参考文献】 [1]单书健,陈子华.古今名医临证金鉴·消渴卷[M].北京:中国中医药出版社,1999:265266. [2]陈锐,陈志刚.黄芪注射液与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病[J].实用糖尿病杂志,2005,1(5):2728. [3]美卡素论坛会议纪要.提高降压质量,保护心脑肾,改善胰岛素抵抗[N].中国医学论坛报,2005:956.4
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