大补元煎治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

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1、大补元煎治疗早期糖尿病肾病的疗效观察［摘要］目的探讨大补元煎联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将我院2012年3月〜2014年9月门诊及住院治疗的122例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组。对照组57例，给予西药合理控制血糖、血压、血脂等综合治疗。治疗组65例，使用大补元煎联合上述西药治疗。观察两组患者治疗前后的尿微量白蛋白排泄率（UAER）、胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）的变化。所有患者疗程均为60do结果两组患者治疗后的UAER、Cy

2、sC、Scr、HbAlC、TG、TC水平较治疗前均有改善，治疗前后差异有统计学意义（P0.5g/24h，部分可表现为肾病综合征，伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减遐。病理检查部分肾小球硬化，肾小球损伤严重；V期：肾衰竭期即尿毒症期。多数肾单位闭锁，血肌酐升高，水肿、血压升高。排除标准：糖尿病发病时间较短；单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿而没有糖尿病病史；短期内肾功能迅速恶化；单纯尿蛋白排泄异常而不伴视网膜病变；突发水肿和大量蛋白尿而肾功能正常；单纯的显著肾小管功能减退；合并明显的异常管型。1.2—般资料2012年3月〜2014年6

3、月在我院内分泌科治疗的早期糖尿病肾病患者122例，随机分为两组。对照组57例，其中男26例，女31例，年龄38〜67岁，平均（51.4±6.5）岁，糖尿病病程8.7〜13.2年，平均（10.2±4.1）年。治疗组65例，其中男29例，女36例，年龄39〜69岁，平均（52.1±6.2）岁，糖尿病病程8.9〜14.4年，平均（11.3±4.2）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.3治疗方法对照组：患者给予合理控制血糖、血压、血脂等基础治疗：（1）控制血糖：甘精胰岛素注射液（来得时，Sano

4、fi-AwentisDeutschlandGmbH，J20090113）16U，每晚睡前皮下注射；门冬胰岛素（诺和锐，丹麦诺和诺德公司，J20100124）7U，三餐前，iH。随后监测空腹及三餐后2h血糖，根据血糖监测情况调整胰岛素用量，使血糖控制在迗标范围（空腹血糖＜7.Ommol/L，餐后2h血糖彡11.lmmol/L）o（2）控制血压：缬沙坦胶囊（代文，北京诺华制药有限公司，H20040217）80mg,qd,po；监测患者晨起血压并根据血压情况调整药物剂量。（3）控制血脂：阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药，H200

5、51408）20mg,qd，po。治疗组：在对照组药物治疗基础上加用大补元煎治疗（人参10g、山药6g炙甘草6g、熟地6g、杜仲6g、山茱萸3g、枸杞子6g、当归6g）。所有患者疗程均为60do1.4观察指标尿微量白蛋白排泄率（UAER）、胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbAlC）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）。1.5统计学方法统计数据采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料用（x土s）表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗前后检验结果采用配对t检验，P