中西医治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

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1、中西医治疗早期糖尿病肾病的疗效观1.江丙中医药大学2014级研究生南昌330006；2.江丙中医药大学附属医院南昌330006【摘要】目的探讨中丙医结合疗法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，为早期糖尿病肾病的治疗提供新方向。方法运用随机数字表法将我院2015年3月-2016年3月收治的120例早期糖尿病肾病患者分为两组，对照组给予丙药卡托普利治疗，观察组在对照组的基础上加用益肾活血方药，10周后观察患者的临床疗效。结果木次研究显示中丙医结合组总有效率88.3%,对照组70%，两组对比差异有统计学意义(

2、P<0.05)。结论中丙医结合治疗早期糖尿病肾病能够取得较好疗效，且安全可靠。【关键词】中丙医结合；早期糖尿病肾病；益肾活血法糖尿病肾病(DN),是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变的一种表现，也是糖尿病患者死亡的主要病因之一。由糖尿病所致的终末期肾病比例高达15%[1]。早期DN以出现微量蛋白尿为特点，如能及早治疗，可逆转肾脏损害，延缓病情进展。目前单纯采用丙医疗法并不能完全阻止早期DN患者肾功能的下降，采用中丙医结合综合疗法可有效改善患者症状，延缓病情的进展。现将研究过程和结果报告如

3、下。1材料与方法1.1一般资料木次研究对象为2015年3月-2016年3月收治于我院的120例早期DN患者，运用随机数字表的方法分成两组，即观察组和对照组，每组60例。观察组中男性31例，女性29例，年龄在40〜73岁，平均年龄(60±7.86)岁，糖尿病平均病程(9.1±6.1)年，糖尿病肾病病程4个月〜4年。对照组中男33例，女27例，年龄43~77岁，平均年龄(62±4.98)岁，糖尿病平均病程(8.9±5.2)年，糖尿病肾病病程在8个

4、月〜5年。两组患者在性別、年龄、病程上比较无统计学差异，具可比性(P〉0.05)。1.2纳入标准此次研究对象需满足以下：糖尿病诊断标准按照WHO(1999)制定的诊断标准；早期糖尿病肾病分期标准按照Mogensen分期标准III期［2】，即3次尿检中，至少2次或2次以上尿白蛋白排泄率(UAER)在20-200ug/min(30-300mg/24h)；自愿参加本次研究并签署知情同意书。1.3排除标准妊娠期、哺乳期妇女;合并泌尿系梗阻或尿路感染;存在双肾动脉狭窄；合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭，精神

5、疾患者；合并急慢性肾炎；过敏体质者。1.3方法两组患者在入院后均接受降糖治疗、糖尿病宣传教育、适量运动等。降糖药物采用U服降糖药或胰岛素，并根据患者血糖具体情况调整用量。对照组给予卡托普利片25mg(中美上海施贵宝制药有限公司生产，生产批号为：国药准字H31022986),日二次。观察组在对照组基础上加用益肾活血之中药，具体处方熟地黄20g，炒山药20g,黄芪20g,薏苡仁20g,泽泻10g，牡丹皮10g,大黄10g，水姪10g，甘草9g。日一剂，分3次温服。治疗10周后进行疗效评价。1.4疗效评

6、定标准显效：经药物治疗后，患者临床症状或体征消失或基本消失，生化指标改善；有效：患者临床表现明显好转，24小时尿蛋白下降10%~40%;无效：治疗后临床表现无好转，24小时尿蛋白较前减少10%以下或无改善。1.5数据整理与分析所有数据均应用SPSS20.0统计软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以均数±标准差('x±s)表示。计数资料、两组冇效率比较，采用χ2检验，以P<0.05来表示有统计学差异。2结果2.1临床疗效判定由表1可知观察组总有效率为88.3%，

7、对照组总奋效率为70%,差异奋统计学意义，表明治疗组总有效率优于对照组。2.3不良反应两组患者在治疗中均未出现严重不良反应，未出现肝功能损害。3讨论DN是糖尿病的严重血管并发症，会出现肾小球系膜细胞增生、肾小球基底膜增厚、肾小球硬化等病理变化，主要症状为蛋白尿、水肿、高血压以及渐进性肾功能改变［3】。有研究表明糖尿病病程超过10年，早期肾病发生率高达66.8%［4］。早期DN即微量白蛋白尿期，发病隐匿，患者可无明显不适，易出现漏诊，此阶段是可以逆转的。一旦出现大量蛋白尿，肾功能的损害将不可逆转。因

8、此早期DN以降低尿微量白蛋白和保护肾功能作为治疗关键［5］。当前，西医治疗以降糖，应用ACEI类药物降蛋白，保护肾功能为主，但并不能完全阻止肾功的下降。祖国医学认为本病病机特点是素体虚弱，阴津耗损，炼液为痰，灼血成瘀；阴损及气，精微无以运化成痰，血行无力而为瘀。病位在肾，涉及肝、脾，病性以本虚标实为特点，易夹杂痰湿、瘀血、浊毒之邪。本病早期以气阴两虚为主，逐渐伤及肾络，后期肾元衰惫，五脏俱损，浊毒壅塞三焦，而成危重之证候［6】。治疗应以补肾培元，兼活血化瘀。方中黄芪性平，能补脾益气