强肾丸治疗早期糖尿病肾病的临床研究

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1、强肾丸治疗早期糖尿病肾病的临床研宄郭风华(德州市中医院253000)【摘要】糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重微血管病变之一，己成为导致终末期肾功能袞竭的重要原因，严重威胁着广大糖尿病患者的身心健康。早期糖尿病肾病临床表现微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率(UAER)为20〜200ug/min或尿白蛋白为30〜300mg/24h。由于早期糖尿病肾病尚未出现严重的病理结构改变，所以部分患者经积极治疗后可恢复为正常白蛋白尿。早期的积极治疗是有效延缓其进展为终末期肾病的主要措施。中医认为蛋白是人体精微物质，宜藏

2、不宜泻。《素问》云：“肾者主蛰，封藏之木，精之处也”。《诸病源候论》中有“劳伤肾虚，不能藏于精，故因小便而精微出也”。脾升清、肾藏精，清气不升、肾不藏精，则精微下漏，统摄精微物质的关键在脾、肾两脏。糖尿病肾病早期，主要病机特点为“脾气虚弱，不能升清及运化精微；肾气亏虚，精微不固”。脾肾两虚是蛋白尿产生的主要病因，因此治木应以益肾健脾立法。基于此，对早期DN予健脾益肾治疗。结果显示，强肾丸在改善临床症状、减少尿蛋白、调节血糖、血脂方面明显优于单纯丙药治疗的对照组。说明中药治疗早期糖尿病肾病有确切疗效

3、。【关键词】强肾丸早期糖尿病肾病【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0128-021临床资料1.1诊断标准1.1.1糖尿病诊断标准：参照1999年WHO糖尿病的诊断标准：具有糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥ll.lmmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或葡萄糖耐量试验(OGTT)中，75克葡萄糖法，葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖负荷后2h血糖≥ll.lmmol/L(

4、200mg/dl)o症状不典型者，需另一天再次证实。1.1.2早期糖尿病肾病诊断标准糖尿病肾病（DN）诊断按照国际公认的Mogensen诊断和分期标准。早期DN（即Mogensen分期的III期）诊断标准：3个月内尿检查连续两次尿白蛋白排泄率（UAER）为20〜200ug/min或尿白蛋白为30〜300mg/24h,并排除原发性高血压,心力衰竭，泌尿系感染，酮症酸中毒等引起尿白蛋白增加的因素。1.1.3中医辨证脾肾亏虚证小便频数，倦怠乏力，腰膝酸软，气短懒言，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。1.2研究

5、病例标准1.2.1纳入病例标准（1）符合糖尿病诊断标准及早期糖尿病肾病诊断标准者；（2）符合中医辨证脾肾亏虚型者。1.2.2排除病例标准（1）不符合早期糖尿病肾病诊断标准者；（2）不符合中医辨证脾虚肾亏型者；（3）研究观察期间因并发其他病变：如脑梗塞等需要其他治疗者。1.3一般资料1.3.1资料来源病例全部来源于门诊和住院的患者。1.3.2年龄与性别符合入组条件的共112例次，男68例，女44例。年龄、性别均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（见表1）2研究方法2.1研究方法将112

6、例早期DN患者（中医辨证属脾肾亏虚型），随机分为治疗组（以下简称A组，n=56）和对照组（以下简称B组，n=56）。对照组治疗予U服糖适平或皮下注射胰岛素控制血糖；治疗组在西药控制血糖基础上服用强肾丸，组方:党参、黄芪、生地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、覆盆子、芡实、金櫻子、桑寄生、寃丝子。制成水丸，每14粒1克，每次9克，每日3次，4周为一疗程，服用两个疗程后观察临床疗效。2.2观察指标观察指标：空腹及餐后血糖、24小时尿蛋白定量、血脂、肾功能改善情况。治疗前、服药4周、服药8周各查以上项目

7、，分别记录。2.3统计方法使用SPSS10.0统计软件进行分析和检验。计量资料以均数±标准差(x-&plUSmn;SD)表示；组内治疗前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用非参数检验。3一般资料比较(见表1)表1A组与B组的一般资料比较(x-±SD)A组(n=56)B组(n=56)PSex(M/F)35/2133/230.212Age(Yr)54.96±3.2753.90±1.940.090U-ALB(g/24h

8、)1.27±1.021.24±1.040.142FPG(mmol/L)6.28±0.336.21±0.300.4192hBG(mmol/L)9.36±0.689.24±0.650.473TG(mmol/L)2.00±0.781.96±0.790.843TC(mmol/L)4.94±0.814.64±0.650.141HDL-C(mmol/L)1