中医药治疗乙肝相关性肾炎的研究进展.pdf

《中医药治疗乙肝相关性肾炎的研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议肉苁蓉、锁阳等。此外，若见虚实夹杂证候表现者。应参合实证与虚证两种治法综合治疗，此种复杂证型多见于关格晚期，预后不佳。6结语痛风性肾病的中医治疗大多以证型分类者居多，但临床患者的证型千变万化．以有限的证型统领整个痛风性肾病的治疗显得僵化死板．本文独辟蹊径，在综合诸多研究的基础上提出以治法分类．执虚实两端。无论证型是虚证、实证还是虚实夹杂证，无论中医证型怎样变化。只要确定相应治法的组合．对应患者相应的病机证型，就能实现病机一证型一治法一方药的精确对应。提高了辩证治疗的精确性与灵活性，能更好地提高临床疗效。诸多临床研究表明，随着

2、现阶段人们饮食结构的改变，痰浊蕴盛型和瘀血阻滞型患者呈上升趋势，故本文特意加入化痰祛浊法与活血化瘀法两大治法，以便贴近临床实际。痛风性肾病作为痛风的并发症，其防治的关键在于有效控制高尿酸血症。随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了质的改变，高脂肪、高蛋白食物习以为常，最终导致营养过剩，引起嘌呤物质代谢障碍；尤其是现代都市青年饮食多以动物内脏、啤酒、鱼、肉、肉汤等高嘌呤物质为主，使得高尿酸血症的发病率逐年上升．且呈年轻化趋势。所以建立合理的饮食结构。多食蔬菜，减少嘌呤物质的摄入，对预防高尿酸血症导致的痛风及痛风性肾病至关重要。中医药治疗乙肝相关性肾炎的研究进展潘宗海天津

3、中医药大学【摘要】乙型肝炎相关性肾小球肾炎(1lepatitisBvin】sassociatedglomemlonenephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBv)直接或间接诱发的肾小球肾炎。我国是HBV感染的高发区，人群HBV携带率高达15％，而乙肝相关性肾炎的发生率占HBsAg阳性者的23％一65％。乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚，可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤、病毒直接感染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关。乙肝相关性肾炎可以以急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、氮质血症的临床表现形式出现。部分病例可能同时有慢性

4、乙型肝炎、肝硬变等症状。肝炎、肾炎的症状既可同时出现，也可先后发生，甚至肾炎可以是唯一的症状。就目前雨言，对于乙肝肾炎尚未无特效的治疗方法。中医著作中类似乙肝相关性肾炎的症状见于水肿、臌胀、积证、黄疸等病。鉴于中医药治疗肝病、水肿等疾病的成功经验，近年来众多学者将目光投向中医药，并从不同角度深人探讨的病因病机，进行辨证论治，取得了一定经验。中西医结合治疗乙肝相关性肾炎在我国是一大优势。【关键词】乙肝相关性肾炎；中医药乙肝相关性肾炎的历史很短．自从1971年CombesflJ报道了第1例膜性肾病并发现肾小球内有HBsAg沉积的患者．才引发了专家学者对乙型肝炎病毒感染与肾

5、脏病变关系的研究。乙肝肾炎的临床表现，病理特征以及流行病学特征都表明HBV携带与肾病的发展之间是有因果关联晗3我国是乙型肝炎病毒感染(hepatitisBvims，HBⅥ的高发区，除肝脏以外。HBV可引起各脏器的病变与损害，国内外均已有报道⋯。目前，乙肝相关性肾炎(HBV—GN)是指由于乙型肝炎病毒(HBV)感染，直接或间接引起的肾小球肾炎脚，由于其发病机制仍未明确㈣，迄今无特效药物治疗，鉴于中医药治疗肝病水肿等疾病的成功经验．近年来众多学者将目光投向中医药，并从不同角度深入探讨的病因病机删，进行辨证论治，取得了一定经验和疗效。1．HBV—GN的诊断目前国际上对HBV

6、—GN尚无统一诊断标准，多数参照1989年北京乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会制定的HBV—GN的诊断意见f蝴：(1)血清乙肝病毒标志物阳性；(2)患肾小球肾炎并可除外继发性肾小球疾病；(3)肾组织切片中可找到548乙肝病毒fHBV)抗原或HBV—DNA。其中(3)为基本条件，缺此不可诊断。但在l临床中经常遇到两种情况值得商榷：第一，血清HBV抗原阴性，但肾组织切片HBV抗原染色阳性。关于这种情况大多数学者认为只要第(2)(3)条确定，肾脏病理表现为不典型膜性肾病或膜增殖性肾炎就可以诊断HBV—GN。其根据是：(1)肾组织中HBV抗原有可能是HBV直接感染肾组织后表达的产

7、物。因此可以与血清的HBV标志物不一致或血清滴度很低，在检测线以下；(2)血清HBV抗原滴度呈波动性，一次检测阴性不能完全排除HBV感染。第二、血清HBV抗原阳性，肾组织表现为膜性肾病，但肾组织染色HBV抗原阴性。通常肾组织中HBV抗原阴性不能诊断HBV—GN，但在某些情况下要慎重考虑，如儿童原发性膜型肾病。出现上述情况时。如果排除了狼疮性肾炎，即使不具备第(3)条，仍建议诊断HBV—GN可能性大，并按HBV—GN来考虑治疗及预后处理。此外要注意排除免疫组化染色的假阴性。2．中医的病因病机邵朝弟[11墩授认为本病多由正气不足，邪毒湿热相合，内临床研究