资源描述：
《乙肝相关性肾炎的临床特点及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、乙肝相关性肾炎的临床特点及治疗田明慧(太原市第三人民医院山丙太原030012)【摘要】目的：对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床及病理特点进行分析。方法：对我院2010年7月〜2015年3月收治的62例HBV-GN患者的临床表现、病理特点、乙肝五项等指标进行观察。结果：不同病理类型的病理特征：肾病综合征占40.32%,尿蛋白＜3g/d占27.42%，高血压22.58%,血尿4.84%,丙氨酸转氨酶升高4.84%。肾组织免疫组化特点及血清学特点：HBsAg阳性占38.71%,抗-HBs阳性占17.74%,抗-HBc阳性占17.74%,HBeAg阳性占0,抗
2、-HBe阳性占17.74%,HBV-DNA占8.06%。肾组织中HBeAg阳性占75.81%,HBsAg阳性占85.48%。结论：HBV-GN患者以男性较多见，临床特征主要为肾病综合征，病理类型主要为膜性肾病。【关键词】肝相关；肾炎；临床特点；治疗【中图分类号】R692.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0146-02我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区，在自然人群中的携带率约为12%。HBV主要对肝脏造成侵犯，但是也会引发其他脏器的损害及病变。肾脏为HBV感染的主要脏器，进而引发乙型肝炎病毒相关性肾炎，发病机制主要由HBV侵犯肾
3、实质细胞及HBV介导的相关免疫损伤的共同作用引起［3-4］。为了对HBV-GN的临床特征及病理特点进行探讨，木研究对我院2010年7月〜2015年3月收治的62例HBV-GN患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料我院自2010年7月〜2015年3月共收治62例HBV-GN患者,其中男54例，女8例；年龄21〜47岁，平均(34.9±12.6)岁；病程5d〜11年，平均（20.7±4.6）月;肾脏疾病首发30例（48.39%）。戶斤有患者均无明显原发性高血压及乙型肝炎病史。诊断标准［5】：①肾组织切片中见H
4、BV抗原；②血清HBV标志物阳性；③患肾小球肾炎等继发性肾小球疾病的可能。1.2研究方法1.2.1肾组织病理检查进行免疫荧光检查，常规光镜检查（HE、Masson、PASM、PAS4种染色），并以乙型肝炎免疫组化染色（ABC法）检查肾组织中的HBcAg及HBsAgo病理诊断及分型参照WHO（1995）制定的肾小球疾病形态学分类标准。1.2.2实验室检查包括血生化、血常规、乙肝五项（抗-HBc、抗-HBs、HBsAg、抗-HBe、HBeAg）、24h尿蛋白定量、HBV-DNA、免疫球蛋白与抗体（C3、C4）、自身抗体、肾脏B超及肌酐清除率（CCr）等。1.3统计学处
5、理采用SPSS22.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异奋统计学意义。1.结果2.1病理检查图分析封三图1〜3均为乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的病理检查图，病理检查图均通过CT平扫以及造影剂增强扫描得到。封三图1通过CT平扫，能够发现患者右肾体积有明显的增大，且奋不规则形状的软组织密度肿块在患者的中下极实质内。肿块有向前下方突出的倾向，肿块大小8.1cm×9.7cm×12.0cm。通过造影剂的增强扫描，清晰可见大片状未经强化的坏死区，并伴奋部分肠管受压移位，边界较CT平扫更为清晰。封三图2通过CT平扫，能够发
6、现膜性肾小球肾炎患者肾脏部位软组织呈现出稍高密度II细胞组织以及人小较为一致，并伴冇条带状的出血灶。通过造影剂的增强扫描，可发现肾实质的不均匀强化更为明显。封三图3通过CT平扫，能清晰地发现患者肾小管有大片水肿块状阴影，ii肾脏内部呈现混杂的试条纸片状以及混杂密度的病灶，通过造影剂的增强扫描，无明显变化。2.2不同病理类型的病理特征肾病综合征占40.32%(25/62),尿蛋白<3g/d占27.42%(17/62),高血压22.58%(14/62),血尿4.84%(3/62),丙氨酸转氨酶升高4.84%(3/62),肾病综合征的所占比例明显高于其他类型(P<0.0
7、5)。2.3肾组织免疫组化特点及血清学特点HBsAg阳性占38.71%(24/62),抗-HBs阳性占17.74%(11/62),抗-HBc阳性占17.74%(11/62),HBeAg阳性占0(0/62),抗-HBe阳性占17.74%(11/62),HBV-DNA占8.06%(5/62),HBsAg阳性率明显高于其他类型(P<0.05)。肾组织中HBeAg阳性占75.81%(47/62),HBsAg阳性占85.48%(53/62)。1.讨论HBV-GN为我国常见继发性肾脏疾病，患者的临床症状主要冇眼睑及下肢水肿、少尿，严重会出现顽固性腹水及继发性高血压。临床上关于
8、HBV-G
